伤寒论，之，脉学。

六经病大概的框架写完了，就稍微写一下脉学吧。

伤寒论里面的脉学不是很难。像我这种从来没有拜过师的人，也看不进去濒湖脉学，濒湖脉学现在就记得一句。

因为我懒，总觉得应该有更好的办法。

包括学校的正式的教科书，鄙人也基本啃不动，因为凡不是我自己总结出来的东西，一般记不住。自己给自己开个方，还得把伤寒论扒出来，再看一遍方子思考思考。

大家不要和我学，我觉得还是记住的好。

说正题吧，脉学的原理，就是一个力与力的相互作用。

力，这个东西，很玄，看不见听不到摸不着。、

只能靠感觉，这个很像中医里面常被人诟病的气。

气是什么，

我解释为能量，就像一杯水，里面有能量，但是我们拿得出一杯水，拿不出一杯能量。

现在中医有一种很不好的倾向，对于肉体保养不是太过于重视。

总是过于强调精神方面的修养。

肉体挂了，哪来的精神。

不说别的，最常见，感冒，的时候，心情就不愉快吧。

还能从容淡定，欢乐喜悦？

我是做不到，只有身体好的时候，才觉得身轻如燕，精神舒爽。

还有一种强行把中医玄化的人，鄙人觉得居心不良。

说正题，脉学的原理，就是力与力的相互作用，举例子，打人一巴掌，自己手也痛。

我曾经把这理论教给一个女孩子，学物理的，一点就透，真是很令人愉快。

由于心脏泵血，血液沿着血管向全身各处流动，其流速是很快的。

来段网上摘抄的：

全身血管超声测值及频谱特点、眼部及甲状腺超声测值

腹部血管超声测值及频谱特点

门静脉内径0.8－1.2cm。频谱特点为收缩期及舒张期均有血流信号的连续性、吹风样带状频谱，平均血流速度15.2+-2.9cm/s。

肝右静脉内径0.4－0.9cm，肝中静脉内径0.5－0.9cm，肝左静脉内径0.5－0.9cm。频谱特点为三相波波型，两个负相波及一个正相波。

肝动脉内径0.2－0.5cm。频谱显示为与心跳一致的搏动性血流频谱，其特点是收缩期血流之后，可见较高的舒张期血流。峰值速度55－70cm/s

腹主动脉内径。肾动脉以上内径2.0－3.0cm，肾动脉以下至髂总动脉分叉以上内径1.5－1.8cm，频谱特点为收缩期呈正向单尖峰形，频带窄，舒张期呈正向低速血流。峰值速度90－130cm/s。

腹腔动脉内径0.57+-0.07cm。频谱显示为正向双峰形频谱，上升支陡直，下降支缓慢呈斜坡形峰值速度135+-11cm/s。

肠系膜上动脉内径0.6+-0.09cm。频谱显示为空腹时收缩期单峰形呈，峰尖，上升速度快，下降支陡直，舒张期为低速血流，并有反向血流。峰值速度119+-22cm/s。进食后舒张期血流增加，反向血流消失。

肾动脉内径0.5－0.7cm。频谱显示为收缩期快速上升，下降支较缓慢，舒张期为正向血流，且占据整个舒张期。峰值速度60－120cm/s。

大概看一下好了，速度快的话，有些器官血流量一秒一米多。

例如我们拿盆水泼墙上，用的力越大，水就反弹到我们身上越厉害，这是生活的常见现象，所以我说，学中医用到的物理知识，一般初中大约也够了。

那，以脉学而言，其实常用的搏动点古代很多，这些体表博动点，解剖学里面讲的有。

有兴趣自己找找看，现在常用的就是人迎，即颈动脉。还有寸口，桡动脉。足背动脉，趺阳，还有 |太溪|少一点，因为得脱鞋，有的同学脚臭，素以我也不喜欢。

人迎也是很常用的，有时候寸口摸不出什么来，就用到人迎了，即颈动脉。不过按压的时候要小心，颈动脉窦就在这一块，网上报道过情侣种草莓猝死的，生命真是很脆弱。

要一边摸完，再摸另一边，不可同时一起、大力、按压。

一般人迎寸口我基本是必用的。只有下焦病变的时候才偶尔用到太溪或趺阳脉。

力学原则：力的作用是相互的，

我站墙边向墙上泼水，用力越大，水反弹我身上就越多，就这么个原理。

这样的话，血液到达各个脏器，有多大力就应该反馈多少力。

一个人寸口（桡动脉）很弱，但是人迎（颈动脉）洪大有力，可以确定，头部不舒服，脑子定然很混乱。

年前有个朋友很远来找我调理身体，症状就是大脑很亢奋，身体却很累，很疲惫。性欲非常高，脉象，寸口比较弱，人迎摸着跟圆珠笔那么粗。天天躺着没办法活动，没办法工作，脑子里又天天很焦虑。

现在恢复的不错，找到工作上班了。

人体出问题，无非是体内的组织脏器气血能量分布不均衡导致的，不均衡，就有的组织脏器气血过多，有的脏器气血过少，气血的过多或过少，都会导致力的不均匀。反映到脉上，就有的地方大，有的地方小。

再简单点四个字：热胀冷缩。

中焦实热的人，双关比寸尺就会有力，大。（热胀）

中焦虚寒的人，双关脉就虚，弱。摸着凹下去一块。（冷缩）

因为我学医晚，首先学的是西医，其实班里几十个人就能把脉学练起来，每个人体质不同，脉象也不同，几十个人也就足够了。另外同学们都是年轻人，身体稍有变化，就能在脉象上显示出来。还有就是年轻人的病没有多重的，脉象变化也很轻微，有时候脉象的变化仅在一二头发丝之间，绝不是夸张。

轻微的病变能感知出来，年纪大的、病重的脉象就更不在话下。

对手指的基本要求：随便拿几根头发在手上，轻捻应该能分出是几根，不过伤寒论里脉学要求没这么高啦。

其实双手把脉最好，因为比较容易对比寸关尺各部的力量不同，而且速度也很快，同样的时间可以快速得出结论，只不过有些问题需要注意。

很早看脉学，有人亲身体验说把脉会传气，以前我不信，觉得唬人的。也就是说，如果病人的病气比较强，会传到医生身上，听起来很玄，但这确实是真的。

我第一次体验到是在一个男生身上，十七八岁。他是风寒感冒，当时班里还有个喜欢中医的同学告诉我说，这个脉是个浮紧的脉，你感受感受。

我定了关，手指搭上去大概半分钟，心中就开始有点发冷，嗓子开始不舒服，咳嗽。刚好他在发烧，也咳嗽，把脉的时候他就一直在咳。从此我半信半疑，觉得可能巧合吧。

但是后来不止一次遇见这种情况，有的现象非常明显，从此我才完全信了。

我遇见最强的病气，手指刚搭上去，感觉有什么东西“崩”的一下就顺着手指窜进来了。有的到手肘，有的能到肩部。真的是“弹”进体内的感觉，非常明显，把完脉需要搓手指头搓半天。

后来我看见过一个人的博客，她女儿学中医的，她写女儿判断病人情况轻重，治疗是否棘手，依据就是把完脉后手指头会冰的发木，得搓半天才暖。

我以前身体不好，膝脚冰凉，但是手一直都很温暖，所以她的情况我很少有，只有小孩子发烧前手脚冰凉那个阶段，我多握一会才会冰的手发木。

但是如果是一个人非常阴寒湿寒的体质，只是坐在我面前，我就觉得像一大坨冰一样，往外冒丝丝凉气，把我的热量在吸走。把脉时间长点，就会感觉从胸到腹全是凉的。拔凉拔凉的。

我自己遇见速度最快的传气，手指才搭上去一两秒，就感觉心慌心悸，左胸心脏处立即空了一块，对方此时的感觉我基本就感受到了一部分，一点都不夸张。

所以，把脉，首先第一：我自己现在不敢太用心，不用心？没搞错吧？

没错，用手指头感受就可以了。不必把全部注意力都集中到对方的手腕部。

第二，减少把脉时间。

第三，用自己身体好的那边去把脉。我身体素质左边比右边差很多，大概五分之二。所以我现在常常只用右手，双手脉我基本不用，用不了，没办法。虽然优点很多，节省一倍时间啊，容易比较身体各部分的气血能量差别啊。

但左手顶不住对方右手的病气，也是很无奈。

原理说过了，那基本的定关，手中指中心线对着对方的桡骨茎突最高点，感受到搏动后其余手指放下，就可以了。这个不详细说了。

我第一次，用我思考的这个原理把脉，当时对着书，看着图念左手心肝肾，右手肺脾肾，一个男小同学，说没事给我把脉玩吧？我说行啊，闲着也是闲着，练练手。

一搭上去，双寸摸不到，右关还偏弱，整个脉跳的还行，节律好那心脏没事，看着他也不像心脏病的人，整天活蹦乱跳的。听着也不喘不咳，肺和呼吸道也没事。那就是大小肠的问题了。于是我迟疑的说，也许、大概、应该你是肠道不好，有寒。这小子“嗤”一下笑了：我都拉了两三天肚子了，你给开点药呗。

我说你买归脾丸加附子理中丸吃几天估计就好了。

最好的例子是女孩子月经周期，可以比较完美验证我的想法，女生月经快来的时候首先子宫内膜要充血，小动脉增生。根据力的相互作用原理，充血多血流增大力量变大，反映到脉象上，脉象尺部应该是增强的。确实是这样，身体比较好的女生比较容易把出来，月经之前，双尺部会鼓起一个小疙瘩，力度会随着月经来临而增强。常有女孩子来问，说应该快来了，还不来，你把脉看看。

如果以前脉象熟悉的女生，我可以把月经来临时间精确到三天内，非常熟悉的女性甚至可以到一天。

月经来之前的脉象有时候跟早孕不太好鉴别，都是尺部一个小疙瘩，这时候要靠问诊或者是试纸，不行就B超。要不就查血HCG。

现代科技好用就用，我们不一条腿走路。

如果月经来了之后，有人双尺部很快就会变空虚，没那么有力了。也有的会经过一两天慢慢的变空虚，因为每个人的体质都不一样。

所以常有看上去身体比较健壮，气色比较好的女性，但双尺部特别弱，我会问是不是经期，十有八九都是的。

正常人刚吃饱饭，气血回到消化道来消化食物，胃肠血液变多，反馈到脉象双关变强，会鼓起一块，很多人右关明显，所以要晨起空腹看中医最准确。

所有这些都要建立在敏感的手指上，也有朋友跟我学脉学，我说有个人我把脉是脾胃寒，右关凹下去一大块，你摸摸吧。他摸半天告诉我说没感觉，我说你看我的手指头红色的，你的手指头萎黄，先好好补补身子再说吧。身体内部能量不够用，怎么能到体表和四肢末梢。

后来学了伤寒论，也吸取了其他很多高手的经验，毕竟把脉我个人觉得还是比较耗费精力的，我这人又懒，就把脉学弄得更简单了。

寸关尺代表上中下，左手代表左边，右手代表右边。

浮脉代表体表，沉脉代表身体内部。这也不是我发明创造，抄袭很多人的啦。

举例：双寸大而有力，超出掌橫纹了，头不舒服。头晕头胀睡不好，气血过多的向上部去了，脸红易怒，失眠多梦。

颅腔是个封闭的结构，所以气血稍有上行，就有症状，也容易在脉象上显示出来。气血太多，颅压上升，大脑温度太高，失眠多梦，脸红易怒。

下肢承受能力强，压力变化影响不大。比方说下焦湿热想在脉上显示出来，症状需要很明显才行了。

人迎脉也是如此，定关以中指中心线对着喉结尖，向后放到颈动脉的位置就行了。

上边大，上边实。

下边大，下边实。

中间大，中间实。

左边右边以此类推。

身体哪个组织部位气血过多，相对的脉象就大、实、有力。

哪个部位气血过少，相对的脉象就小，虚，无力。

打别人一巴掌，自己手也疼，力与力是相互的。还是这句话。

一个人右尺部特别弱，问，右腿脚怕冷或是不舒服？答是的。如果双上寸极弱摸不到，问：蹲一会起立会不会眼前发黑，答会。

那是因为血液向上部供应太少导致的眩晕，若是心脉跳的不好，迟、缓、弱，甚至节律不齐，就问夜晚做噩梦否？答天天做，因为心阳虚的患者会老是梦见死人。有的患者有时候还老是做梦飞翔，问咋回事医生?那根本就是大脑供血不足在睡梦中眩晕感引起的。

大脑气血太多温度太高就会梦见打仗，温度太低就会梦见水。黄帝内经里说的。

以六部所有的脉诊断心脉。

常常有吃不下饭的患者，一把脉，所有的脉，沉，迟，细。节律不稳，二话不说，直接强心。桂枝甘草龙骨牡蛎汤，十分钟起效，火生土么。其实这也是伤寒论里的原则。

浮紧脉是体表大量的汗液排不出去，组织压力升高，导致动脉水液潴留，无法向外扩散。动脉血液太多，过度充盈后，轻微怒张，跟下肢静脉曲张原理一样，下肢静脉曲张后就会浮现在体表，动脉也如此。

太阳伤寒，脉浮紧，原理就是这样，皮肤突然遇冷，大量的小动脉突然收缩，粗一点的动脉血液向外走不出去，一条河，支流的水闸全部关闭，这条河水位肯定升高。

动脉血增多，压力变大，于是就，浮。压力高硬度大，于是就，紧。

沉脉是身体内部能量都不够用，所以减少体表供应量。

比方说冬天，如果血液都到体表就无法保温，夏天相反，为了散热血液多到体表来，所以夏天脉洪，而且人的脸色看起来好看些，但是胃肠缺气血能量导致食欲通常不好。

所以说冬吃萝卜夏吃姜，最早我还觉得这话说错了，现在我大夏天都吃四逆汤，比吃姜强多了。

秋冬处于变化之间，故春弦秋毛。世间所有的物理现象，对人体同样起作用。比方说热胀冷缩，人体也会吗？当然，否则解释不了脉学的夏洪冬石。

人体毕竟也是物质组成，我们肉体严格遵循这世界严苛的规律。比方说若是走路不小心就会摔死，这就是地心引力。

吸进氧气呼出二氧化碳。为什么不呼出二氧化硫？氢氧结合产生水，绝对变不成碳元素。这就是自然和宇宙的严苛规律。

人，绝对遵守。

世间万物，绝对遵守。

为什么会这样？就是这样，谁也说不清。

除了思想，我们什么也改变不了。

这才是我学医这几年最大的感悟。

人，因为有思想所以太自我，总是觉得改变了世界，其实什么也没改变。不要觉得我们凌驾于万物之上，从肉体上，跟条狗、跟只猪没多大区别。

一只低体温的猪，精神萎靡，灌一碗四逆汤下去，也会好。发高烧，白虎汤加苍术，照样退烧。我们肉体比他们高级很多？

我从意识到人体其实还是物质，也绝对受这世界各种规则严格约束以后，许多中医问题才豁然而通，医术才突飞猛进。

曾经觉得自己什么都懂，后来知道自己什么都不懂。当我意识到自己是个傻X的时候，进步最快。

所有现在我们已知的任何自然界的规则，用作人体，同样有效。

浮沉定表里，有力无力主虚实，再配合眼神，气色，声音，病人反应，配合伤寒论的六经还有症状辩证，基本够用了。

总结：脉学原理，就是何处气血供应过多，血液压力大，反馈的力度就大。

相对应脉像就有力。主实主热主淤塞。

何处血液供应不足，血液压力小，反馈力度也小。主虚主寒主不足。

实热则泻之，虚寒则补之。

别的不想再多说，自己体验就是了，主要就是说原理。

脉学在诊断中的重要性不言而喻，例如，人迎大，就直接可以开重镇安神的药物，例如，龙骨牡蛎。把上面的气血往下收一收。

这还是小方面，开药的寒热方向很多时候只能靠脉学，例如我太阴篇讲的，一个老妇大便干小便黄舌苔黄声音高亢步伐轻盈，估计得滋阴清热去火。

一把脉，脉弱。

寒症。

四逆汤粉就拿给人吃了。

不然单靠问诊、望诊，打死也不敢给人吃附子啊。

其实大约猜也能猜出来是不是寒症，但是加上脉诊，可以百分百的保险。

历史上也有许多骗病的例子，但脉象骗不了人。

真是那种能改变脉象的内家高手，人家何苦找咱看病呢。

发个失败的医案，鄙人的，那时候也是小白一个。

把脉在中医诊断辩证里面非常重要，曾经有一次没有把脉我就栽了个跟头。

邻居的一个小男孩，三四岁。天冷老是脸热脸红，脸耳血红，像鸡冠一样。睡着了更重。脸红脸热，小孩子嘛，肯定肝常有余，脾常不足。

我家俩小孩都阳亢。那其实我也问了，大便怎样？干不干？小便黄不黄？家人回答说，大便干，小便黄。看了舌头，舌头舌苔都有点偏白，舌体有点润，但不重。

伤寒论里讲，舌上胎者，小柴胡汤主之。给其家人说，你买点小柴胡颗粒给他喝吧。药量稍微大一点，喝两天试试。过了两天给我反应说，没什么效果。我臆测颗粒可能药力不行，就自己配了一副小柴胡去半夏人参，加了五个栀子。

吃了两天我又看见这个小男孩，脸不红了，我心中还很开心，有点得意：切，小小毛病手到擒来。

但是他脸色看上去有点青黄。我想是病刚好，或者是用药太凉了。等等自己恢复吧。

过了两天其家人晚上叫我说让去看看，说脸又红了，我们是邻居很近，去了孩子睡的很熟，听了听呼吸不快，手放在鼻子旁感觉出气不怎么烫，摸了摸手脚和肚子，温度都算可以。

最后把脉，当我一个大拇指压上去的时候，我知道以前判断错了。而且错的很离谱，居然寒热都判断错了，脉象大、比较迟缓、且无力。

基本战略方向一错，全错。

自己暗骂了自己一句后，我问孩子平常吃饭怎样，家人说还行，我说还行是什么样，家人说就是也吃，但是吃不多。

不管是气虚发热，还是因为里寒发热，总之前方绝对开错了。重新开方：黄芪党参白术茯苓各30加大枣加红糖当茶喝。（主要不太苦）

后来见这孩子，脸红如血的现象没有了。

这给我的教训很深，从此没有相当把握，我不轻易给任何人开方子。

所以呢，失败也很正常，谁也不是生下来就什么都会的。

感谢胡希恕《伤寒论讲座》，浮脉的原理来自于胡老讲解的太阳篇。

感谢金伟《金氏脉学》，金伟老师是个盲人，手指敏感性远超正常人，他的书中有大量的数学物理符号，只看结论就好。

感谢本科第八版西医临床《生理学》。

感谢大自然，鄙人家乡有山川大河，没事盯着这些自然之象，也悟出许多东西。

一个在很狭仄的环境生长的人，我不太相信能学好中医。

就像日本，一直出不了战略家。

多在山川大河之间走动走动，对我们更有帮助。

有错误希望大家指出。

公众，伤寒论之美。觉得有道理可以赞一下，谢谢啦。