此“瘤”依计可消除，才展眉头，又舒心头

甲状腺疾病主要包括甲状腺结节、甲状腺功能异常等疾病，尤好发于中青年女性，近年来发病率不断提升，已成为一种典型社会性疾病。

张大宁主任对于甲状腺疾病的治疗：

一、甲状腺肿大/结节：以消肿散结、清热解毒的方法缩减肿块；

二、甲状腺功能异常：根据情况辨证论治，需要注意的是，消除患者不适症状，通过“治标”也可达到“治本”、“调节激素水平”的目的；

三、甲状腺切除术后：运用清补兼顾的方法，恢复机体功能状态，避免肿块的复发、转移。

方某（化名），女，1973年生人，北京人。2019年确诊为左肺上叶腺癌，同年4月于北京某医院行左肺上叶切除术+淋巴结清扫术（淋巴结未见转移）。

2019年5月，方女士经B超检查发现：甲状腺右叶囊性及囊实性结节（可见大小约3.3*2.2*3.1cm无回声，边界清，内可见等回声团，CDFI内部及周边未见明显血流信号。另可见大小约3.1*2.4*3.1cm低回声，边界清，内回声不均，CDFI内部及周边可见少量血流信号）；甲状腺左叶低回声小结节（大小约0.4*0.2cm低回声，边界清，CDFI未见明显血流信号）。

甲状腺功能提示：促甲状腺激素TSH  0.06（0.55-4.78）

肿瘤标志物提示：神经元烯醇化酶NSE  18.26（0-16.3）、CA724  47.88（0-8.2）

由于结节较大，医院建议手术切除，但刚刚经历肺癌手术的方女士不愿再开刀，希望可以保守治疗。2019年7月，方女士在家人的推荐下来到张大宁主任处就医。彼时，方女士气短乏力、口干多饮、眠差、心悸、便秘、血糖偏高，偶有右侧颈部疼痛，三部脉细，寸脉数。

张大宁主任予以宽胸、益气、滋阴、舒肝、健脾、补肾之治则，并配夏枯草、山慈菇、浙贝母、蒲公英、紫花地丁等消肿散结，同时辅以鹤年灵消贴外用，内服外治，以达控制肿块，缓解症状，调节激素水平的目的。

患者以此思路坚持治疗一年余，诸症状均得以改善，促甲状腺激素恢复正常，肿瘤标志物NSE恢复正常，CA724较前降低，甲状腺结节明显缩小。

【左图】2020.03.25 北京朝阳医院 甲状腺及颈部淋巴结超声：1、甲状腺右叶囊实性结节（大小分别约3.0*2.7*2.1cm，3.3*3.3*2.6cm）；2、甲状腺左叶低回声小结节（大小约0.5*0.3cm）。

【右图】2021.06.02  北京朝阳医院 甲状腺及颈部淋巴结超声：1、甲状腺右叶可见极低回声结节（大小分别约1.8*1.2cm，1.4*1.2cm），囊肿皱缩？（TI-RADS:3类）；2、甲状腺左叶囊实性结节（大小约0.4*0.2cm，TI-RADS:2类）。

目前，方女士仍定期复诊，坚持用药，状态极佳。

由于甲状腺的部位隐蔽，与人体激素关系密切，受情绪、饮食、生活习惯影响，一旦出现问题又会使心脏、激素、血压、情绪等产生异常，形成恶性循环。诸多因素使得甲状腺疾病有治愈难、病程长、反复迁延、易复发等特点，这也导致现代医学应对甲状腺疾病主要以“简单粗暴”的切除和“终生服药”的激素药物为主。

张大宁主任则建议运用中医药进行保守治疗，所谓“有诸内者必形诸外”，无论是甲状腺肿大或结节，还是甲状腺激素的异常，都是体内脏腑阴阳失衡所致。调节平衡，消除不适症状，改善不良情绪，使患者恢复健康的机体功能，并根据其表现有的放矢地使用外用药物，甲状腺疾病会在自然的过程中得以改善，乃至治愈。