二陈汤20种加减的临床应用心得

已故名医高秀峰运用二陈汤的临床经验介绍如下：1.用于截痰水源，发为面黄食少，咳唾痰多，常用二陈汤加白术，人参，泛用于脾虚水津失于布散而生痰的各种疾患，用量居首位。2.用于眩悸痰唾，水气凌心；常用二陈汤如白术，桂枝以温阳化饮，用量居二位。3.用于食积生痰，心下痞硬，嗳腐食少，常用二陈汤去甘草加白术、枳实、神曲、麦芽，用量居第三位。4.用于热痰喘咳，脉滑，痰黄稠，二陈汤中半夏易贝母，加黄芩、杏仁、瓜蒌、莱菔子、蜗牛，无蜗牛用炒地龙代，用量居第四位。5.用于小儿疳积，肚大青筋，烦渴、厌食，二陈汤中半夏易胆星，加人参、白术、胡连、芦荟居第五位。6.用于胆胃不和，黄疸，呕吐，常用二陈汤加茵陈、栀子、大黄，用量居第六位。7.风痰眩晕、呕逆、畏光怕噪音，常用二陈汤加泽泻、白术、天麻、蔓荆子。8.喉中如有梅核梗塞，吞之不入，吐之不出，属痰气郁结者，用二陈汤去陈皮，加苏梗、厚朴。9.因高声饮冷，而骤然失音，用二陈汤去陈皮、云苓加苦酒、鸡子白。10.胃不和，逆气夹痰上犯神明而失眠，宜二陈汤加秫米、夜交藤。11.痰瘀阻窍，发为头痛、耳鸣，宜二陈汤加川芎、红花、僵蚕。12.久病或老年人动则气喘痰鸣，腰酸脚冷，宜二陈汤加附片、沉香、五味、熟地，补火化饮除痰。13.湿浊上干阳位，发为头重身困，苔腻脘痞，宜二陈汤加苍术、白术以燥湿除痰。14.痰火狂躁，裸体打骂，不知羞丑，用二陈汤加芒硝、大黄、黄连、生铁落。15.痰扰心神，发为惊恐，怕人，怕响声，二陈汤加生龙齿，飞朱砂冲服。16.胆热多眠，或夜游不醒而无知觉，二陈汤加枳实、竹茹、郁金。17.用于癫痫发作，常以二陈汤加郁金、白矾、天麻、钩藤，每收近效。18.用于胆涎沃心，发为神蒙意乱，呕逆心烦，短暂性发作，思维判断力差，二陈汤加枳实、竹茹、郁金、柴胡，本病以心理疗法为主。19.用于痰走经络，肢体麻木痛，或有硬结肿块，常用二陈汤加白芥子、炒甲珠、全虫、生姜捣汁。20.用于脂肪痰或肥胖病，常以二陈汤为主加草决明、僵蚕、海藻、牡蛎，为末糊丸，荷叶汤下。以上二十种加减变化是先生临床常用较之得心应手的例证，他如外科、皮肤科、妇科、五官科不常用的诸多方法，在此从略，高老仙逝快三十年，我临床运用先生上述变法多获良效。病案举例：章某，男，38岁，初诊于1986年5月上旬，患者神志障碍，狂躁乱骂，目红，脉滑，苔黄，断痰火上扰神明，急拟二陈汤加芦荟、大黄、黄连、生铁落7付，嘱每日1付。二诊：于1986年5月中旬，家长属代诉，服上方狂躁乱骂已，唯偶有答非所问，睡眠差。查脉弦，苔黄，目红已退，仍用二陈汤加胆星、郁金、白矾少许，百合、生地，七付每日一付。三诊：1986年5月中旬，患者自诉服上方睡眠较好，神志清爽，唯食少消沉。拟归脾汤合逍遥散化裁再书10付，嘱每日1付，药完病愈，由于该患者有个贤德柔顺的内助，善于为其夫排忧解难，百般依顺，善解夫意，巧言开导，至今一切如常。