哀伤辅导在帮扶单亲妈妈个案中的运用

个案背景

(一)案主个人的生理、心理及社会等方面的资料
案主是一名单亲母亲,今年38岁,高中学历,与丈夫育有两个孩子,一男一女,大女儿在B中学上初一,儿子上二年级,丈夫因患有恶性咽喉肿瘤去世一年多,目前带着孩子与公婆、小叔子一同居住,公婆今年六十多岁,身体不太好,公公患有高血压,婆婆患有风湿关节炎、慢性鼻炎,小叔子是精神二级残疾和低保户。

案主在丈夫去世的时间里,自己独处或是夜晚一个人躺在床上的时候,常常会难过哭泣,导致失眠的现象发生,还会日常操心孩子的学习,看到孩子不能管理自己的学习时间就会出现焦虑的症状,心态整体呈现的是比较悲观和消极的。

同时,案主没有工作,也没有精力去找一份工作,日常主要是接送两个孩子上下学,给孩子做饭、操劳家务,晚上辅导孩子学习。

(二)案主社会环境的微观、中观、宏观系统等资料
案主居住环境对于一家六个人来说有些狭小,公婆患病加上小叔子残障,两个孩子长大后也要分房睡,目前家庭条件没法扩大居住空间。
案主丈夫去世后,家中失去了顶梁柱,家庭收入微薄,经济困难、生活拮据。案主家公去年向社区居委会申请了低保,但是没有通过,近期公婆、女儿被列入了低收入家庭,列入低收入家庭没有补贴,只能享受医疗政策福利,但是列入了低收入家庭就有极大的可能成功申请低保,所以根据案主的家庭情况,今年可以重新申请低保。
(三)案主对自己及处境的感受、观念和看法
案主对目前的生活处境感到力不从心,丈夫的去世给案主心理上造成了很大的打击,虽然过去一年多了,但内心的伤痛仍无法痊愈,需要漫长的时间去愈合。

现在比较担忧的是家庭经济,上有老下有小,还有个残障的小叔子,生活的重担让案主感到窒息,目前认为自己能做的就是照顾好两个孩子,看到女儿每天晚上玩手机不自主学习,就会很忧虑和心烦,丈夫、孩子、家庭经济成为案主每天忧虑的因素,孩子成为了案主的精神寄托。

案主对于两个孩子,坚持着学习是最重要的、也是能够改变命运的观念,所以在孩子的学习方面特别看重。

案主对于自己目前所处的境况,希望能得到政府的帮助,改善一大家子的生活状况,孩子长大一些后,才会考虑继续工作的事情,目前认为孩子需要她送上下学,无法分身。

案主一直很坚强,不会在孩子的面前流露自己脆弱的一面,也不希望孩子们因为失去爸爸而影响心理健康。

问题及需求评估

1.缓解经济压力的需求
随着丈夫的离世,家庭失去经济支柱,案主失去依靠并承受着生活和经济的双重压力,急需得到政策支持和救助。
2. 情绪宣泄和支持的需求
丧夫之痛致使案主时常沉浸在悲伤当中,日常还要操劳家庭照顾家人,情绪濒临临界点,需要释放积压许久的情绪,重建生活信心。

服务理论

哀伤辅导,是协助人们在合理时间内,引发正常的悲伤,并健康地完成悲伤任务,以增进重新开始正常生活的能力。

通过开展个案服务中,为案主提供情绪处理策略服务,学会处理哀伤情绪,走出丧夫之痛,建立生活信心,学会运用身边有力资源,获取社会支持。

服务计划

(一)服务目标
帮助案主宣泄内心悲伤情绪走出丧夫之痛,提升自我效能感从而建立生活信心。

(二)服务过程
1. 正视和接纳丈夫离世事实,回首往事,寻找未了遗憾
面谈时,社工首先为案主介绍本次面谈的目标,让案主以轻松的情绪面对此次服务。
为深入了解案主目前处于哀伤辅导五个阶段中的哪个阶段,社工分别为案主讲解了这五个阶段,案主思考后进行判断,认为自己目前处于沮丧和接受事实之间的过渡期。
随后,社工在案主自愿的情况下,让案主回首丈夫去世前后的心理感受。案主讲述丈夫在确诊为恶性咽喉肿瘤晚期至去世只有短暂的8个月的时间,在这8个月中,案主丈夫七个月都是在医院度过的,前后辗转了两家医院,医生表示有挺大的生还希望,案主也愿意相信医生的判断,案主为了照顾孩子,在丈夫住院治疗期间一直是在家,期间担心丈夫的病情,时常吃不好睡不着,生活伴随着失眠和焦虑,直到最后一个月丈夫出院回家疗养,那一个月也是案主与丈夫度过的最后的珍贵的时间。

丈夫去世后,案主的身心灵遭受了沉重的打击,随之而来的就是失眠、焦虑、流泪等症状。丈夫去世正好一年,在这一年当中,案主为了让自己尽量的不要沉浸在丧夫之痛当中,只能用生活的忙碌麻痹自己,但提到丈夫,还是会忍不住落泪。

社工询问案主对于丈夫的离世,是否留下了未了的遗憾。案主说最遗憾的应该是丈夫缺席了两个孩子的成长,一家人还没有一起出去旅行过,虽然生活中会吵闹,但内心深爱着丈夫。
为回应案主心中的遗憾,社工向案主介绍哀伤辅导中情绪处理的四种策略方法,并对这四种方法进行一一讲解,有利于案主更好的理解和挑选其中的一种方法。
案主选择的是“仪式活动”这种方法,希望自己是将与丈夫的美好回忆和未了的遗憾写下来,寄托哀思,存放心底。
对此,社工尊重案主的选择,告诉案主在下节服务中会为案主提供“仪式活动”情绪处理的服务,也会为案主准备笔记本,方便案主记录。
2. 运用情绪处理策略方法处理伤痛情绪,寄托哀思,减轻心理创伤带来的影响
社工尊重案主选择的情绪处理策略中的“仪式活动”,为案主展开本次服务。“仪式活动”同场代表结束一个活动,同时开始新的活动。

哀伤辅导很重的一个步骤是让当事人正视丧失显示,而且在心理上接受与丧失客体的分离。仪式活动,如追悼、写信、鞠躬、写回忆录等利于当事人完成健康的分离,引导新的出发。

面谈时,社工将提前准备好的密码日记本送给案主,并为案主讲解如何使用密码锁,接着引导案主可以将心中未了的遗憾写在日记本中,与丈夫生前的美好回忆也可以记录在日记本中,作为一份回忆录保存,将对丈夫的思念埋藏心中,哀思有所寄托,帮助案主表达悲伤,建议案主利用文字记录的形式表达悲伤,控制悲伤情绪。
针对案主因丧夫之痛带来的生活不良影响,社工查询资料为案主找寻治疗失眠和焦虑的方法,然后从饮食调理与日常锻炼方面为案主夜晚失眠提供合理有效的建议,希望帮助案主缓解失眠症状。
根据案主目前的生活状况,符合申请低保的条件,对此,在本节服务中,社工告知案主可以到社区居委会找相关工作人员获取低保申请表,在询问案主去社区拿表的具体时间后,社工电话联系了社区相关工作人员,确定工作人员在办公室后,案主在当天下午便去到居委会拿到了低保申请表。
3.调整和适应丈夫离世的生活,明确现实生活困境,找到解决方法,从而获取自我肯定,提升自我效能感
面谈时,社工为案主分析目前的生活困境,帮助案主调整和适应丈夫离世的事实,根据案主的家庭条件帮助案主分析身边可利用的资源,询问案主拿到低保申请表后是否有填写和收集证件材料上交,案主表示昨天将申请材料和申请表交到居委会,居委会工作人员说有些地方填错了需要修改,今天会填好并再次上交。对此,社工对案主的行为表示认可和支持。
在了解到案主趁着上午的空余时间在做临时工后,社工询问案主是否在寻找工作,案主表示目前只能做临时工,这份临时工也做不久,因为还需要照顾孩子,只能等孩子再大一些再找一份稳定的工作。
了解到案主内心真实的想法后,社工能够感受到案主希望通过自己的努力改变家庭窘境,虽然案主目前没办法做一份稳定的工作,为了让案主在个案服务结束后仍能保持解决问题的能力,社工向案主介绍城东村的劳务市场,告知具体位置、工作类型和登记流程等,建议案主可以过去登记,以后有适合自己的工作可以主动联系,掌握就业资源,如果案主需要,社工也可以带其去进行登记。案主听后表示感谢,说自己忙完这段时间后就去看看。
最后,社工为案主厘清身体可利用资源,如申请低保,劳务市场就业资源,为案主解决生活难题提供解决方法,为案主输入生活的希望,从行为改变中获得自我肯定,对案主做出的改变提供心理支持,提升案主自我效能感。
4. 增强家庭支持,转移案主与丧失个体的心理联系
面谈时,社工首先确认了案主的低保申请材料已经上交,然后了解案主近期失眠、焦虑状况是否有所缓解;是否开始着手写回忆录。
案主表示近期失眠情况没再出现,心中的焦虑得到缓解,毕竟生活还要继续,回忆录已经开始写了一些,有时候写到一半开始伤心了会停笔缓一缓。
案主说完后,社工给予案主语言和肢体上的支持,随后将准备好的“学习时间计划表”交给案主,为案主讲解如何让孩子使用表格,以及可以使用奖励机制的方式管理孩子的学习。同时安慰案主将生活重心放在孩子身上,在一定程度上可以转移对离世丈夫的心理联系,有助于走出悲伤阴霾。
最后,社工同案主的婆婆进行面谈,运用同理的技巧理解老人家丧子之痛,同时给予情绪和精神支持,建议生活中多关注到案主的情绪,给予案主家人的关爱,一家人要相互扶持,共渡难关。
在面谈结束后,社工联系了社区工作人员,了解到案主的低保申请材料已经上交到民政局,正在受理当中,于是社工便将情况如实反馈给了案主。
5. 帮助案主重建生活信心,回顾过往服务,巩固个案服务成效
面谈时,社工询问案主孩子的时间管理表是否已经开始执行;失眠、焦虑现象是否得到缓解和消除;回忆录是否有继续写;民政是否有上门核实家庭情况。
案主表示时间管理表已经开始实行,知道孩子填写完整每天需要做的内容,并把时间管理表贴在孩子房间显眼的位置,每天都会花时间督促孩子学习。

现在失眠和焦虑的现象近期都没有出现了,根据社工的建议学会将事情向家人和朋友倾诉,每天照料孩子和家人过得充实和忙碌,晚上躺在床上很快就能入睡了。

回忆录有在继续写着,以后也会继续写,成为了思念的一种寄托。民政局的人还没上门核实,也没有接受居委会的通知。

案主说完后,社工肯定案主的积极表现,认可案主为家庭的付出,鼓励案主生活在往好的方向发展,要树立起生活的信心,社区和民政都关注到了家庭的困难,低保的申请在受理当中,目前只需等待相关工作人员上门核实情况,并建议案主充分运用身边有利资源,获取支持。
在与案主面谈时,社工能够感受到案主在接受个案服务前至个案服务即将结束心态上的改变,面对生活的心态逐渐从悲观转向乐观。

最后,社工与案主一同回顾过往服务,巩固个案服务成效,填写个案结束评估表,并为案主赠送生活用品给予物资支持,鼓励案主坚强面对生活。

个案评估

(一)目标评估
1.案主正视和接纳丈夫离世事实,明确心中未了遗憾
在社工的引导下,案主明确自己处于哀伤辅导五个阶段中的“沮丧”和“接受事实”这两个阶段中的过渡期,已然正视了丈夫离世的事实,只是内心还无法完全接纳,同时选择哀伤辅导情绪处理策略中的“仪式活动”方法弥补心中未了遗憾。
2.案主哀伤情绪得到处理,哀思得到寄托,心灵创伤减轻
社工为案主进行情绪疏导,让案主学会控制悲伤、稳定情绪,同时为案主提供密码笔记本,案主以写回忆录的方式寄托哀思,听取社工的建议调节生活方式,失眠和焦虑现象得到消除。
3. 适应丈夫离世的生活,明确现实生活困境,找到解决方法,获得自我肯定
社工帮助案主分析目前生活困境及身边可利用的资源,根据社工的分析,案主认清了目前的生活困境,找到缓解家庭经济的方法,积极申请低保和利用空余时间兼职,解决问题能力得到提升,并从中获得自我肯定。
4. 获取家庭支持,转移与丈夫的心理联系,重建生活信心
案主获得来自家庭的关心和关爱,一家人互相扶持,生活重心回归到孩子身上,很大程度转移了与丈夫的心理联系,大大降低了悲伤情绪出现的频率,逐渐走出丧夫阴霾,对未来生活抱有希望,重建生活信心。

社工总结

通过开展本次个案服务,社工运用专业理论和方法为案主制定相应的介入服务计划和服务目标,在服务过程中运用支持性和影响性专业技巧为案主提供专业服务,促进个案目标的达成。
作者:邱远欢
单位:三亚绿涯社会工作服务社
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