中医故事—— 《苦参篇》3 (重用治狂躁)
《苦参篇》
03 重用苦参治狂躁
有个长期失眠的患者，在一次跟邻居吵架的时候，居然精神失控，燥狂起来，突然发作，狂乱无知，骂詈不避亲疏，甚至到处吐痰水。家里人好话说尽，都没法把他安抚下来，于是不得已请医生来强行给他打上镇静针，这样才算缓解了。
但第二天又狂躁面赤吐痰发怒，不得已又打一次镇静针，这一次稍安片刻，到晚上这病人彻夜狂躁，看每个人都怒目而视。家里人就想到这样老打镇静针也不是办法，如果治不好被送到精神病院去更是不得了，于是请老先生看。
老先生说，这种狂躁，心神失控，属于什么呢？小指月说，诸燥狂越，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火。
老先生又说，为什么用镇惊泻火的药还压不下呢？这药剂量也下得不轻啊？小指月说，这心火会不会太大了？
老先生说，心火是从哪里来呢？这锅中为什么会鼎沸不已，是不是锅下炭火太多？小指月点了点头说，扬汤止沸，不如釜底抽薪。
老先生便问这病人，多少天没拉大便了。这家人说，好像有三四天都没看她上厕所了。
老先生说，有没有一味药，既能清心经之火，又能通导小肠之积滞，把心火引下来，通过肠腑排出体外。小指月说，《神农本草经》曰，苦参主心腹气机，症瘕积聚。
老先生点点头说，没错，苦参这味药，在《本草经百种录》中说它专治心经之火，能从小肠腑中排出，所以心有千千结，腹中又堵塞不通的，一派火炎上之象，失眠狂躁，便不通，可用苦参降本流末，通降浊火。
小指月说，是不是单用苦参就行？老先生说，单用虽然有效，但这病人一肚子邪火，下面肠腑板结不通开来，上面狂躁唾痰不止，所以还要加进一味荡涤肠腑，推陈出新，打开消化道浊阴下行的药，把下面釜底之薪完全撤除。
小指月说，那这样非用将军大黄不可。老先生说，就用苦参30克，大黄30克。为了体现大黄通秘结导浊阴下行、峻泻之力，必须要后下。
这样第一剂，家里人四五个强行把这汤水灌进去，随后这病人腹中肠鸣，拉了一裤子大便，立马清醒。而且不解地问，我为什么不知道上厕所呢？众人看了都笑，然后这病人居然觉得有点困，打了几个哈欠，然后换完衣物，就到床上去睡觉。一觉居然睡了十五个小时，这一觉醒来，神志如常，说话已不错乱，之后就没有再复发过了。
小指月说，爷爷这苦参配大黄，真是治疗腑实胸热佯狂的绝妙搭档啊！老先生说，古人就早已经这样用了，张锡纯治疗癫狂失心，善用大黄，他称大黄能开心下痰热，以愈疯狂。
小指月说，那苦参呢？老先生说，苦参能治心腹邪热。朱丹溪在他《丹溪心法》中说，苦参治狂邪发作无时，劈头大叫，欲杀人，不避水火。
小指月点点头说，难怪爷爷喜欢重用苦参配大枣，治疗最顽固的肝郁化火失眠，或者脏腑积热不眠不寐。原来这苦参连狂躁阳气并走于上，神志控制失控都可以治，何况是区区的顽固失眠。
然后小指月在小笔记本中记道：
苦参配大黄通过苦参引心火下入肠道，大黄能釜底抽薪，使浊阴出下窍，这样痰浊实火，降本流末，通过打开阳明胃肠，便迅速下行，有个出路，如此浊降清升，陈旧去，神志清，心窍开阔，狂躁得愈。
苦参