经验积累（2021.3.9）：年轻的肺混合磨玻璃结节，请复查一下

兄弟医院有位同道的媳妇，今年28岁，去年12月时检查发现右肺混合磨玻璃结节，因为怕是早期肺癌，非常紧张，我们先来看当时的CT图像：

右上叶磨玻璃结节

病灶边缘显模糊，整体密度较淡，桔色箭头示病灶内有实性成份

病灶有偏实性成份，与叶间裂较近，但牵拉不明显，磨玻璃部分密度较淡

与叶间裂关系较密切，但牵拉不明显，整体密度淡，也较散

上图示病灶密度不均，轮廓相对也还清

上图桔色箭头示血管，绿色箭头示叶裂相邻无明显牵向病灶侧，病灶密度不均杂乱

重建立体看，病灶有血管进入，似球状，占位性病变

此层看，似密度不均、轮廓清楚的混合磨玻璃结节，虽叶间胸膜牵拉不明显，但有恶性可能

但是总体上看，病灶磨玻璃部分密度过淡，且年纪轻，相对较散。当时来找我看时，我告诉她首先要考虑炎性，建议口服莫西沙星9天，然后3-4个月左右来复查靶扫描。因为担心，她今天就来了，才2个多点月。下面是今天的CT扫描图像，我们一起来看看：

可见同样部位已经只留非常淡的磨玻璃影，偏实性部分都已经吸收不见！混合磨玻璃虽然恶性的可能性较大，但一般要持续存在，而且瘤肺边界清楚，实性部分有纠集或密度不均杂乱才容易是恶性。若是病灶相对比较散，磨玻璃部分密度过低，而且年纪轻，那么一定一定要先观察或抗炎治疗下，之后间隔一段时间复查，不可轻易决定手术切除！