UC头条：常规体检中: 腹部B超发现四种肝胆疾病, 不要过分担忧!

随着国家医疗卫生系统的进一步改革，体检已经被纳入常态，每年都会有下乡免费体检。伴随着体检的普及，很多人拿到体检报告后都会碰到这样那样的轻度异常，肝胆胰脾腹腔B超提示「占位」「结石」等，「建议进一步诊治」。会有相当一部分人过分担忧，寝食不安。

下面列举几个B超有异常但一般无需处理的肝胆问题。

脂肪肝

很多人，包括二三十岁左右的年轻人，体检B超报告上都会写「脂肪肝」。脂肪肝曾经离国人很远，但经济发展了，这个富贵病也就随之而来。

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脂肪肝大概分两种，第一种就是胖子们常见的，因为血糖血脂较高导致的脂肪肝，专业名词「非酒精性脂肪性肝硬化」；另一种人并不肥胖，但应酬很多，经常喝酒，酒精促进脂肪在肝细胞沉积，专业名词叫做「酒精性脂肪性肝硬化」。其实轻度的脂肪肝并没有严重的问题，而且是完全可逆的，办法就是「管住嘴、迈开腿」。

目前 FDA 还没有批准任何一款治疗脂肪肝的药物，脂肪肝患者不要过分紧张乱吃药，还是要从改善生活习惯做起。

肝囊肿

肝囊肿，通俗地说，就是肝内有类圆形的囊腔，内含体液。根据数量，可分为单发和多发。肝囊肿是一个完全良性的疾病，绝不会恶变。一般人查体发现的肝囊肿都不需要处理，只有囊肿特别大，压迫到临近的胃之类的脏器，引起吃饭后饱胀等不适，才需要处理。而即使处理，也是微创手术，所以不论什么情况，都不用太过担心。

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只有一种少见情况——多囊肝，囊中套囊，囊上长囊，这种情况务必需要去专科进一步咨询。

肝血管瘤

所谓血管瘤，就是源于血管的一种先天发育畸形，全身多处都可以发生，发生在肝上的，就叫做肝血管瘤。血管瘤也是良性疾病，绝不会恶变。既往医学观点认为血管瘤破裂会导致不可控制的大出血，因此一旦检查出来就要手术切除。

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但是近十年来，国内外都形成了统一认识，肝血管瘤是一个非常韧的瘤体，除非外伤直接刺破，尚未见到自发破裂的报道。因此干预指征发生了变化，没有症状的血管瘤定期观察即可。但肝血管瘤是会长大的，有的会压迫到邻近器官，这样就要考虑手术切除。而如果血管瘤非常大，建议一定要到大型医院的肝胆中心进行手术，因巨大肝血管瘤术中出血可能较多。

肝内血管瘤的治疗原则：

(1) 小（5cm以下）而无症状者无需治疗。

(2) 小而不能完全排除肝癌者，位左肝者宜切除；位右肝周边容易切除者亦宜切除；位右肝深部切除困难或代价太大如判断肝癌可能性较小，可隔1、2、3月重复超声检查，如明显增大可手术，如无明显增大可延长超声复查时间，如1～2年后仍无明显增大和其他肝癌证据者可每年复超声显像。

(3) 大而无症状切除不困难者亦可切除。

(4) 大而有症状或影响肝功能可考虑切除，不能切除者可作肝动脉结扎术和/或肝动脉栓塞术。通常血管瘤切除时应避免弄破瘤体以免引起大出血，10cm以下血管瘤亦可在暂阻断血供条件下以粗线经正常肝组织作瘤体捆扎术。不宜手术者亦可试放射治疗。

胆囊息肉样病变

B超报告中的「胆囊息肉样病变」，多数由三种原因造成：胆囊息肉、胆固醇结晶和附着在胆囊壁上的胆结石。

现行的国内外指南，推荐大于1 cm 的单个的胆囊息肉样病变，或者这样的病变伴随胆结石及胆囊炎症状，应用外科手术技术切掉胆囊。除了以上情况外，都不建议手术，否则会「错杀一千」，造成过度医疗。

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事实上，胆囊这个器官用于储存肝脏排出来的胆汁，再将其排入十二指肠。绝大多数人切除胆囊后，并不影响人的正常生活。两害相权取其轻，切除胆囊是更明智的做法。

总结以上四大常见的查体发现肝胆系统异常，科学的认识，才会科学的面对，减少不必要的紧张，降低不应该的浪费。不过，毕竟属于异常，也不能完全忽视，所以最后还是那句话，「定期观察，门诊随访」。