胡希恕伤寒论学习笔记——31

31、太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两 麻黄三两（去节）桂枝二两 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。

从这一条开始，又是论述太阳病了。

这跟14条“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”（胡希恕伤寒论学习笔记——14）对比学习就可以了，两首处方也非常类似。

14条体表的瘀滞还不严重，所以有汗出的情况，31条的瘀滞重，体表腠理出现了闭塞，所以汗出不去，这时就需要再加上麻黄来开表发汗。另外，葛根汤中桂枝、芍药的剂量都是二两，不是三两了，其余的情况两首处方是一致的。

葛根汤虽然没有汗，但仍然是属于桂枝汤证的延伸，不属于麻黄汤系列，因为病家体质稍有不足，还需要用生姜、大枣来补养中焦太阴促使津液化生。同时，病家不会有明显的咳喘等麻黄汤证的表现。

葛根汤在临床上很常用，病家仍然是太阳中风证，脉证表现——平素体质一般、脉浮微微有些紧、头疼、怕风怕冷比较明显、项背部僵硬不舒展、没有出汗、没有明显的咳嗽、没有喘、大便可能正常可能有些稀（排便后不会有肛门灼热感）。