先给肿瘤“套麻袋”再给气管“扦裤脚”，医生3小时成功切除肺癌病灶

极目新闻记者 陈凌燕

通讯员 武飞萱

陈爹爹（化姓）家住湖北襄阳老河口，半个月前他开始发烧，查出肺癌。CT检查可见，肿瘤有拳头大，占据着他的右肺中叶和下叶的两条支气管的路口。除了病灶上除了癌细胞，还有肺结核，怎么处置？武汉市肺科医院外科的医生们想了个办法：先给它“套麻袋”再分解，最后从一个3厘米大小的开口把它拖出体外。医生还创造性地应用了“袖式气管成形术”，将病灶周围修复并重塑这段支气管。5月17日，陈爹爹康复良好，即将出院。

“我就发烧了十来天，怎么就肺癌呢？”陈爹爹拿到检查结果的那一刻百思不得其解。所幸医生告诉分，他的肿瘤属于IIA期，也就是说肿瘤尚没扎下深根，没有发生向邻近淋巴结转移。

不过，他的这个肿瘤仍然很狡猾，让主刀医生刘小玉和助手王冰，深感“挑战性巨大”。原来，陈爹爹的病灶长在右肺的中叶和下叶支气管的交汇处，且已经将通往下叶的支气管堵死，让这里变成“断头路”，下叶也因此实变成了个巨大的“石头”。王冰说，这让手术遭遇四个挑战：一是，切除会影响到右肺中叶支气管的完整性、通畅性；二是，手术是通过单孔胸腔镜方式进行的，操作孔直径仅有3厘米大小。十几厘米的大块头病灶如何运出体外呢？三是，切除的部分体积太大，控制不好，”癌种子“四溅，造成癌症扩散。四是，病灶上除了癌细胞，还有肺结核。

为清除癌魔，在外科主任戴希勇的主持和指导下，手术团队经过激烈讨论，最终决定对癌魔采用“套麻袋”方式控制并清除：在切除癌症病灶后第一时间将其装入标本袋，并在袋中将它进行分解，之后运出体外。

对受损气管，医生采用了“袖式”气管成形术。他们先将下叶支气管连同下叶一起切除。之后，将靠近肺癌病灶的部分中叶支气管以合适的斜角切除。最后，再将中叶支气管剩余的正常部分连接到主气管上。这样，保全了中叶支气管也就保全了右肺中叶。这个过程，酷似裁缝“扦裤脚”裁短袖口，所以被称为“袖式”气管成形术。

历时约3小时，手术顺利完成。这也是武汉市范围内，针对肺癌合并结核病的患者，成功进行的首例“袖式”切除及气管成形手术。

刘小玉说，肺癌越早发现，疾病治愈率及患者生存质量就越高，不要拖到它在气管、支气管“霸道”，才意识到危险。尤其是40岁以上人群，烟民、特殊工作环境人群、有肺癌家族史的人群，应该定期体检，第一时间将肺癌消灭于萌芽状态。