【临床医案：大剂量豨莶草为主治疗冠心病体会】

应用大剂量豨莶草为主治疗冠心病之经验，系笔者意外所得。2008年5月20日，曾治某某，男性，56岁。患风湿性关节炎30余年，双膝、肘关节疼痛，时轻时重，久治乏效。10余年前又患冠心病，胸闷而痛，稍劳气短，并常引发心绞痛。

刻诊：胸闷气短，稍劳心痛，入夜为著，双肘、膝关节轻微疼痛，舌质暗苔白厚，脉弦。因胸痹为急，故先予治疗。处方：全瓜蒌15g，薤白15g，桂枝9g，葛根20g，山楂15g，丹参18g，麦冬12g，香附10g，炒枳壳12g，党参15g，甘草5g。

该方加减连服20余剂，疗效平平。6月20日来诊，近因气候变化，连日阴雨，患者除有胸闷心痛，气短乏力外，四肢关节疼痛剧烈，彻夜难眠，心痛发作加剧，须每日含服数次硝酸甘油，虑其风湿性关节炎急性发作，二病俱急，决定标本同治，但治二病之方药味过杂，恐有相互牵制，故仍以上方疗冠心病，加入豨莶草50g以祛风湿、止疼痛，6剂，水煎分服。

6月27日诊：患者服药后不但四肢关节疼痛减轻，胸闷而痛亦大减，每日心绞痛仅发作1次，入夜已可安睡，效不更方，上方续服60余剂，胸闷逐渐消失，疼痛未作，惟剧烈活动、情绪激动时偶有心前区不适，舌中紫斑亦渐变淡，颇感意外。

翻阅古今文献，始知早有以本品用治中风者，以取其活瘀血、通经络之功，故对瘀血痰浊闭阻心脉之胸痹，有开痹活血，通络祛浊之效。自此，笔者常于治疗冠心病时，随机加入大剂量的豨莶草，取效尤捷。对年老体弱者，常合生脉散化裁，以顾护正气：对邪实者，常以瓜蒌薤白白酒汤合之，若属阳虚水泛者，合真武汤，并随症加入葛根、山楂、香附、紫苏梗等，每有良效。对冠心病患者，因需长期服药，笔者常以豨莶草20g，葛根20g，山楂20g，煎汤代茶，每日1剂，取效亦好。如1997年夏，笔者曾遇8例此类冠心病患者，以上方长期代茶服用，至2000年2月笔者随访，除1例年高故世外，其余7例中5例症状消失，2例症状减轻，生活可以自理。