腰背肌筋膜炎

​1.风寒湿邪外袭型：

主证:腰背部拘急疼痛，或者走注，痛无定处，时轻时重;或者痛处固定，遇寒冷阴湿则重，得温则减，腰背部难以俯仰转动，形寒肢冷;或者腰背部感酸楚疼痛，重着不移，遇阴雨冷湿加重。舌苔薄白，脉浮紧。

治法:疏风散寒，祛风除湿。

方药:独活6克，秦艽20克，防风6克，细辛10克，川芎6克，当归20克，生地黄15克，白芍10克，茯苓15克，肉桂3克（焗冲），杜仲12克，牛膝6克，党参12克，黄芪12克，续断12克，甘草3克。

用法:水煎服，每天一剂。

加减:本方重在疏风、散寒、除湿，补益肝肾。如果疼痛走窜，可加姜黄10克，乳香10克，没药10克，以增活血止疼之功;如果遇寒痛剧，可加制附子10克，或者制川乌10克，制草乌10克，以温经散寒;如果腰背部酸楚重着，可加防己12克，萆薢15克，木通10克，以祛湿通络。

2.湿热蕴结，阻滞经脉型：

主证:腰背部感灼热疼痛，热天或者雨日加重，得冷稍减或者活动后降低;或者见发热、身重，口渴、不喜饮，舌红、苔黄腻，脉濡数或者滑数。

治法:清热除湿，舒筋止疼，兼以祛风散寒。

方药:苍术10克，黄柏15克，牛膝15克，薏苡仁15克，川芎6克，当归15克，麻黄6克，桂枝10克，羌活10克，独活10克，防风9克，制川乌10克，苍术10克，甘草6克，生姜3片。

用法:水煎服。

加减:如果舌红，口渴，小便短赤，脉弦数为热象偏重，可加栀子12克、泽泻10克、木通10克，以清热利湿;疼痛剧烈，得冷稍舒，入夜尤甚，可加丹皮12克、赤芍10克，以清热凉血止疼;如果腰背部酸痛，咽干，手足心热，可加女贞子10克、旱莲草12克。

3.瘀血内停，闭塞经脉型：

主证:腰背部疼痛剧烈，如锥刺，痛处固定，拒按，难以俯仰转侧，动则痛甚，每天轻夜重，舌紫暗或者有瘀斑，脉涩。

治法:行气活血，通络止疼。

方药:秦艽10克，川芎10克，红花10克，桃仁10克，甘草3克，羌活10克，没药10克，五灵脂10克，香附10克，牛膝10克，当归15克。

用法:水煎服。

加减:本方活血之中有行气之力，通络之中有止疼之效。如果因外伤所导致，可加乳香10克、蒲黄10克，以增行气活血之功;如果兼风湿，可加秦艽12克、羌活12克，以祛风除湿;如果兼有肾虚，腰部酸软无力，耳鸣头晕，可加杜仲10克、续断10克、狗脊10克，以补肾强腰。

4.肾气亏虚，筋脉失养型：

主证:腰背部疼痛绵绵，休息后稍减，劳累后加重，腰膝酸软无力;或者见头晕、短气、耳鸣、脱发、牙齿松动、遗精阳痿、女性月经不调;或者畏寒、肢冷、喜暖，舌淡或者胖嫩、脉沉细。

治法:补肾强筋，兼以通络。

处方:熟地24克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，炮附子3克，桂枝3克。

上药为末，炼蜜为小丸，每服九克，每天一～二回，热水或者淡盐水送服，或者用水煎服。

加减:本方调补肾气，兼可以壮腰强筋，使肾得滋养而虚痛自止。如果兼风湿者，可加桑寄生12克、狗脊12克、杜仲10克、续断10克，以扶正祛邪;如果手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉迟，为偏于肾阳不足，可改用右归丸加减;如果面色潮红，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为偏于肾阴不足，可改用左归丸加减。