高血压脉诊总结
脉象是中医辨证的主要客观依据，但脉象跟证候一样，单一的比较少，多是复合脉，必须通过复杂的脉象判断疾病的病机，笔者总结了十大常见症状的经方中脉象特点
现代医学称血压为血液对血管壁的侧压力，中医的脉诊亦包括感知脉管的压力，所以中医脉诊在判断高血压方面具有重要的作用。临床上根据高血压类型的不同，典型的脉象表现有两种，一为弦滑有力脉，二为沉紧脉。
1.脉弦有力
有些高血压患者，脉象表现为弦滑有力，多为实热证，要么是少阳证，要么是阳明病，要么是少阳阳明合病，要么是湿热内蕴证。老年高血压患者，若患者脉象弦滑有力，或弦紧有力，多有动脉硬化病史，血压表现为高压高、低压低，脉压差比较大，根据中医“平脉辨证”的治疗原则，应用柴胡剂是肯定没有错的，这时患者可以没有口苦、咽干、目眩以及“胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”等少阳病的典型证，但还有根据患者的具体症状，给予相应的加减。若患者舌苔白厚，口干渴明显，寸脉沉，且有胸闷、气短、头晕，大便调，可与小柴胡汤合苓桂术甘汤、泽泻汤、茯苓杏仁甘草汤、白虎汤。若患者舌质偏暗，或口唇发暗紫，可以合用桂枝茯苓丸。若患者有眼睛干涩，可在上方的基础上加用菊花，或用桑叶、冰片煎汤外洗眼睛。若患者大便偏干，食纳少，食后心下痞硬，可用大柴胡汤加减。若患者口干渴明显，应用白虎汤疗效不显时，可以加大生石膏的用量至100克，或同时加用三黄泻心汤。
2.脉沉紧
脉沉主里，主寒饮、水湿，若患者脉沉紧，血压表现多为低压高，高压正常或略偏高，这类患者服用降压药效果往往不是很理想，时高时低。若患者寸脉弦沉紧，临床表现有头晕、头沉，胸闷、气短，口中和，舌淡红，苔薄白或水滑，多为水饮上冲所致，可与苓桂术甘汤合泽泻汤、茯苓杏仁甘草汤。若患者同时又有关尺脉沉细，且有乏力腿沉腿肿，可加用四妙散。若患者舌苔白厚腻，除了有心悸、胸闷、气短等上焦症状外，还有脘腹胀满、食纳少等中焦症状，以及腿沉、乏力，等下焦症状，考虑为湿热弥漫三焦，可与三仁汤合苓桂术甘汤、四妙散清利三焦湿热。若患者尺脉沉紧，重按无力，且大便偏稀，腿沉乏力，又有食纳少、胃脘胀满，口干渴或不渴，多考虑为上热下寒证，可与柴胡桂枝干姜汤。若患者寸关脉弦紧，关尺沉紧，重按无力，且患者下肢疲乏无力，面色烘热，时有汗出，多为上盛下虚证，也就是咱们常说的“肝阳上亢证”，可用镇肝熄风汤加减。