电生理小词条7——室早移形

胸前导联最早出现R/S大于或等于1的导联即为移行导联。窦律在V3或V4导联上R波和S波的振幅大体相等，所以窦律的移形导联一般为V3或V4。

临床常说的“移形越早越偏左，移形越晚越偏右”，本质上还是回到解剖和向量上来，越偏左后的解剖结构，对V1的R波成分贡献越大，所以移形越早：请依次观察以下解剖结构起源室早和移形

所以规律就是：越偏左后的解剖结构的室早，移形就越早。

以下为五个解剖结构的移形和有效消融靶点，依次为：AMC-LCC-RCC-RVOT间隔-RVOT游离壁

移形在V1：二尖瓣环和主动脉连接的AMC区域

移形在V1-V2：左冠窦 LCC

移形在V2-V3：右冠窦 RCC

移形在V3-V4：RVOT间隔侧

移形在V4-V5：RVOT游离壁侧

理解移形的本质在于理解解剖位置和向量的传导，但体表都只能起预判的作用，腔内标测才是金标准。