『眩晕集』名老中医治眩晕经验

　　周天寒，全国名老中医，重庆市中医药学会会长。周老长期从事中医教学、临床工作，学验俱丰，对梅尼埃病、急慢性支气管炎、坐骨神经痛、血管神经性头痛、泌尿系统结石等病的治疗积累了一定经验。梅尼埃病为常见的内科疾病，属中医“眩晕”范畴，男性患者居多，且多为中老年人，临床表现为眩晕、恶心、呕吐和平衡失调等，现择其治疗眩晕病验案两则介绍如下。

　　验案一：患者刘某，男，55岁。于4年前突然发生左侧耳鸣，头目眩晕，恶心欲吐，卧睡稍减，起则欲仆地，需人挽扶而行，只能俯视而不可平视与仰视。否则感天倾屋旋，在医院诊断为“梅尼埃病”，经西医治疗1月余，诸症基本消失。后因受凉复发，经服西药(药名不详)未见好转，6月12日其子搀扶前来求诊。现症：头晕目眩，伴寒热往来，恶心呕吐，口干苦，查其舌红，苔薄黄，脉弦数尤以左手关脉为甚。证属邪阻少阳，风火上扰清空。治疗自当和解少阳为法，拟小柴胡汤加减。处方：柴胡、黄芩、菊花各12克，半夏10克，钩藤24克，生牡蛎30克，吴茱萸、甘草各3克。2剂，每日1剂，水煎分3次服。

　　患者于服药2剂后独自走来复诊，自诉上方服后诸症大减。查其舌脉变化不大，继续上方加党参24克嘱再服2剂。于6月19日3诊，自诉症状基本消失，唯时有耳鸣，舌脉均趋正常，但舌质偏红，两尺脉细数而弦，此属肝。肾阴虚之象，为杜绝复发，滋养肝肾是当务之急，嘱服六味地黄丸以善其后，8年后未见复发。

　　验案二：患者白某，男。干部。自诉10年前有眩晕病史，经医诊断为“梅尼埃病”。服中药半年，诸症皆愈。于去年10月又突然复发，出现头晕目眩，恶心呕吐，咳嗽吐白色泡沫痰，服中、西药治疗两月余，未见明显好转，于12月8日来就诊。诸症如前，查其舌质偏红，苔白腻，脉弦滑，右关脉弱。证属脾虚失健，水饮上犯，痰浊中阻，升降失调。治宜除湿运脾，化痰利水，以泽泻汤加味。处方：泽泻18克，白术、苍术、茯苓、牛膝、半夏、天麻各12克，桂枝、甘草各3克。嘱服2剂。每日1剂，水煎分3次服。

　　上方服后症状大减。查舌、脉变化不大，药已见效，自当因势利导，守方守法，继以前方再进两剂。12月16日3诊：自诉诸症皆消失，食欲增加，唯觉精神欠佳，体倦乏力，入夜喉干，舌红少苔，脉细弦。证属病后气阴两虚，治宜益气滋阴，方用六君子汤加减：党参18克，扁豆、麦冬各15克，茯苓、天麻各12克，陈皮6克，半夏10克，甘草3克，以善其后。

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