富马酸比索洛尔和倍他乐克哪个更好更有效？

富马酸比索洛尔和倍他乐克，都是常用的β受体阻滞剂，两者相比较，孰优孰劣呢？

一、降压作用方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克（美托洛尔），两者作为降压药物的使用的时候，其降压作用都不强，都是需要靠高剂量来维持其降压作用，所以，在降压药物的选择上，两者并没有孰优孰劣的明显优势。但如果是依从性，因为比索洛尔的半衰期更长，所以，比索洛尔一天一次服用即可，而酒石酸美托洛尔需要一天两次甚至三次。但琥珀酸美托洛尔缓释片，已经可以使得口服每日一次。

二、减慢心率方面

对于富马酸比索洛尔和倍他乐克的减慢心率作用，似乎美托洛尔的减慢心率作用更强一点，但没有相关文献报道，只是笔者的临床经验感觉，美托洛尔在这方面似乎优于比索洛尔，这个期待进一步证实。

三、改善心衰预后方面

富马酸比索洛尔和倍他乐克都可以减慢心室率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构，改善心衰预后，但比索洛尔的高选择性，使得比索洛尔的β1受体选择性明显高于美托洛尔。β1受体的过度激活与心衰的发病机制有关，所以高选择性β1受体阻滞剂可针对心衰病因进行阻断，2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中就指出，比索洛尔在β1受体选择性方面优于美托洛尔，所以其能够更加精准地阻止由于β1过度激活引起的心衰。在此方面比索洛尔优于美托洛尔。

所以，在不同的方面进行比较，两者可以看到，比索洛尔的高选择性决定了在很多方面，比如冠心病、心衰等β受体阻滞剂的选择中，比索洛尔以现在的研究更显优势。

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