阑尾炎的诊断及检查费用

　　阑尾炎的诊断：

　　一、根据症状诊断。

　　典型的急性阑尾炎诊新并不困难，根据恶心、呕吐、从中上腹到右下腹的转移性腹痛、右下腹或麦氏点压痛、血常规白细胞增高及全身中毒症状等即可确诊。慢性阑尾炎既往常有急性阑尾炎发作病史，经常有右下腹疼痛，也可能症状不重或不典型。有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作;有的病人有反复急性发作的病史。

　　二、体格检查

　　(1)腰大肌试验：患者取左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。

　　(2)结肠逆行充气试验：一手按压左下腹，另一手逆行挤压结肠，而出现右下腹疼痛，为本试验阳性，可提示阑尾炎症存在。

　　(3)闭孔内肌试验：病人平卧，将右髋和右膝屈曲90°，并内旋髋关节时，如引起腹痛加剧，称本试验阳性，提示阑尾位置较低。

　　(4)直肠指检：阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时。直肠右前方有触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。

　　三、血像检查

　　急性阑尾炎病人可有白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断的重要依据，一般在(10～15)×10^9/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可达到>20×10^9/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增高。与白细胞数增多的同时，中性多形核细胞数也有增高。二者往往同时出现。当病情正在发展，症状恶化，已经增多的白细胞数突然降低，往往是脓毒血症的表现，属于危象，应予重视。

　　四、尿检查

　　急性阑尾炎时尿常规正常，但在阑尾炎症刺激输尿管或膀胱引起充血时，尿中可有少量红细胞。若红细胞多，应与输尿管结石鉴别。

　　五、腹部X线平片

　　无并发症的急性阑尾炎，其X线平片可能是完全正常，无诊断意义。在并发有局限或弥漫性腹膜炎时，则可发现有：①右下腹盲肠和回肠末端部位肠腔积气和液气平面;②右下腹软组织块影，由周围充气肠曲衬托，边缘可以比较清晰;③穿孔所致气腹、横结肠扩张等有助予诊断，但特异性很差。

　　六、CT检查

　　可显示阑尾周围软组织块影及其与邻近组织的关系，因此也只有用于发现阑尾炎并发周围炎性肿块或脓肿。虽然其敏感性高达94%，但特异性仅为79%，仅能作为必要时的辅助诊断。