甘草干姜汤治顽固性尿频
王某,男,39岁。患小便频数2年余。尿频不分四季,不分昼夜,平均每天达15~20次,颇为痛苦,四处求医,曾在二甲、三甲医院就诊,每次查尿常规均为阴性,膀胱镜、B超等亦未见异常,曾服金匮肾气丸、缩泉丸、滋肾通关丸、八正散,五苓散等中药及偏方外敷神阙,涌泉穴等效果不显,服西药抗胆碱及植物神经调节药、维生素、谷维素及康复锻炼亦均无效。刻诊:小便频数,点滴而出,不能自控,出汗、易感,手和背怕冷,面色苍白,乏力、时气短,食欲欠佳,舌淡,苔白,脉微弱。
辨证:肺脾阳气虚证。
处方:甘草干姜汤。炙甘草60克,干姜30克。4剂水煎服。
服上方2剂后,小便明显减少,4剂服完,多年顽疾痊愈。
按:本例顽固性尿频经中西医久治未愈,常常尿频量少,永远有尿不干净的感觉,“意犹未尽”,受尽折磨。《素问·脉要精微论》:“水泉不止者,是膀胱不藏也”。《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者,州都之官,津液藏也,气化则能出也”。《灵枢:十问》:“中气不足,溲便为之变”。可见,肺气虚宣降失常,不能将水液布散周身;脾气虚运化无力,升清无能,津液不能上输于肺而布全身,导致水液布而不行,上虚不能制下,土虚不能制水,膀胱气化无权,从而发生小便频数,淋漓不畅之症。究其原因,皆为肺脾阳虚为患也。
《内经》云:“辛甘发散为阳”,以炙草补中益气,干姜辛热温阳,辛甘合用,主温肺脾之阳,使肺、脾、膀胱迅速恢复制约,调节小便之功能,从而取效。
尿频是一种常见的排尿障碍性疾病。笔者有一简方可 治。方子为:甘草40克,干姜20克,煎汤频饮,每天1剂。该方出自张仲景《金匮要略》。《金匮要略》中有记载“肺痿吐涎沫而不咳者……小便数,”也就是说当患者尿频时不单纯是脾肾虚而可能病症在肺部,以甘草干姜汤饮可对脾肾肺三脏器同治,达到治疗尿频作用。
湖南主治医师 段翠蓉献方
应用干姜甘草汤治遗尿与小便失禁100例均有效
12-30 1476 来源:《中国家庭自疗神效千方经典(史书达)》
正常人日间平均排尿4~6次,夜间入睡后0~2次,每次尿量约300~500毫升。但这种规律性,个体之间差异很大。如在单位时间内排尿次数明显多于正常次数,称为尿频。排尿次数的增多在正常情况下与精神紧张、气候变化、饮水量多有关者,属生理性尿频。如因泌尿生殖系统病变或其他疾病(如糖尿病、尿崩症、膀胱炎、膀胱结石、肿瘤及支配膀胱的神经功能失常等)所引起的尿频,则性病理性尿频。尿频还须与多尿相区别,前者只是排尿次数增多,但每次尿量不多,全日尿总量并不增加;后者不仅排尿次数多,尿量也多。
尿急,是指排尿有迫不及待的感觉,即尿意一来就要立即排尿。尿急常伴有尿频,有时与神经因素有关。但多是由膀胱三角区、后尿道、前列腺等炎症或膀胱容量显著缩小所致,在这些情况下尿急常伴有尿痛。习惯上将与排尿有关的症状如尿频、尿急、尿痛等称为尿路激惹征。尿急不伴尿痛者,多与精神因素有关。
病理性尿频发生的原因,主要是由于膀胱、尿道疾病,如膀胱内有占位性病变(如肿瘤、结石等),致使膀胱容量减少,故每次排尿量少,而每日排尿次数增多,但尿量不多。若有尿路激惹征,则尿频更为严重。其次为排尿反射神经功能紊乱产生异常感觉或异常尿意兴奋;或下尿路梗塞或膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留,膀胱内压增高,尿液可随时被迫溢出,即所谓尿失禁。所以,一旦出现尿频就应及时就诊。
主治:小儿遗尿、成人小便失禁。
配方及用法:干姜、甘草、夜关门各30克,台乌、益智仁、白术各10克。上药用冷水浸泡20分钟后,文火煎30分钟,取汁约300毫升,1日3次,2日1剂。
疗效:治疗患者100例,治愈(用药2剂,临床症状消失,小儿遗尿消失,成人小便正常)90例,好转(用药6剂以上,临床症状改善,小儿遗尿逐渐减少,成人小便失禁逐渐减轻)10例,有效率100%。
引自:《当代中医师灵验奇方真传》
百姓验证:辽宁清原县湾甸子镇二道湾村王安才,男,53岁,农民。他来信说:“我用本条药方治好小儿遗尿2例。”
广西南宁市民族大道86号盘x,男,40岁。他来信说:“我母亲67岁,2004年3月突然患尿失禁,小便次数多,不能忍。后来用本条药方治疗,只服3剂药就痊愈了。”
提示:本方经许许多多患者自疗验证,疗效较好,大多数病人得到了缓解或治愈,因此,本方堪称佳效良方。
甘姜苓术汤
本方为治疗肾着病的主方。本证由于素体阳气不足,寒湿留着于腰部所致。症见身体重,腰中冷如坐水中,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,小便自利,口不渴等。方中用干姜、甘草温中散寒;白术、茯苓健脾祛湿。诸药合用温阳散寒除湿,暖土制水。现代用于老人阳虚,小便过多,遗尿,尿频,眩晕,坐骨神经痛,妇女腰冷带下,慢性盆腔炎、附件炎等属寒湿者。
案112、尿频量多(糖尿病并前列腺增生)
余某,男,60岁。2014年8月23日诊。
有糖尿病史14年,慢性前列腺炎并前列腺增生10余年,平时尿频排尿无力,夜尿增多,起夜5—6次,多次查血糖、糖化血红蛋白指标正常,曾服滋肾通关丸、缩泉丸、桑螵蛸散、金匮肾气丸等均无明显疗效。半月前自感尿频、尿急、尿道刺痛感,在县医院查尿常规白细胞(+),尿微量蛋白指标轻度异常,医生建议用左氧氟沙星+三金片以控制尿路感染,用药一周尿路刺激感减消失,但尿频加剧,每天排尿20余次,色清白而量多(24小时尿量约4000ml),并感腰酸困重,全身乏力,下肢凉,足凉,大便稀溏,日3—4次,食欲减,来诊时病人有倦容,舌质淡舌体胖,脉缓弱无力。因思此患虽有糖尿病,但查其空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白及肾功能均正常,显然尿多非糖尿病所致;尿虽频而无尿痛、尿急、尿检无阳性指标,亦非尿路感染引起;经祥细观察,发现其尿频而量多色清白,口干而不渴,大便稀溏,腰酸重,身倦乏力,下肢及足凉,舌体胖质淡而脉缓弱。辩证为糖尿病日久,阴损及阳,素体阳虚,又因误服三金片等寒凉药损伤太阴少阴阳气,形成太阴少阴里虚寒阴证。太阴(脾)少阴(肾)阳虚,脾失健运,肾失蒸腾,三焦气化失固,水液代谢失常而见尿频量多。寒湿着于腰部,经脉不利,则见腰部酸重,下肢及足凉。《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证治》第16条说“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便不利,饮食如故……甘姜苓术汤主之”。方选甘姜苓术汤温行阳气,散寒除湿,暖土制水。加桑螵蛸、益智仁、覆盆子温肾缩尿。
炙甘草15,干姜30,茯苓30,白术15,桑蛸30,益智仁20,覆盆子15。3剂,水煎服。
3剂服完而尿频转常,每夜2-3次,精神转佳,大便已成形,效果之快出人意料。本欲巩固治疗,无奈患者嫌药太辣,停药观察。
按:甘姜苓术汤是治疗肾着病的主方,本证为里虚寒太阴证,以腰冷重、小便自利为主证。本方由甘草干姜汤加苓、术而成。《金匮要略.肺痈肺痿咳嗽上气篇》说:“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也…甘草干姜汤以温之”。甘草干姜汤能温中生津液,是治遗尿、尿频的效方。冯世纶指出甘姜苓术汤证的辩证要点是“腰冷重,小便自利者”。这里的“小便自利”并非指小便正常,而是指“尿频”、或“尿失禁”。其发生机制与小便不利相同,只是临床表现有别而已。笔者受冯老启发,多次用本方治疗小便异常而伴见腰酸痛、口中和者,疗效显著。
余泽运