406．灰指甲怎么治?

　　甲癣俗称“灰指甲”，病原菌主要是皮肤癣菌、酵母菌和霉菌，其中以皮肤癣菌最常见，可占全部甲真菌感染的90％～95％。目前，单独外用的药物包括帕特药盒、醋柳碘酊、28％咪康唑溶液、8％的环吡酮溶液和5％的阿莫罗芬甲涂剂等。从总体上看，甲癣首选外治疗法，综合治疗疗效更佳。在此介绍几种方法供选择、参考。

　　外用药治疗  可供初发甲缘部位、受损面积小的患者试用。常用药有碘酒、乳酸碘酊、米醋、冰醋酸等，每日2～3次涂患处，直至病甲消失。最新研制生产的阿莫罗芬甲涂剂是一种新型吗啉类抗真菌药物，用药24小时即可穿透甲板，甲下有效药物浓度可维持至少1周。方法为每周1～2次，外涂病甲，治疗前宜先将病甲刮薄，并注意保护甲周的皮肤。一般需治疗3～6个月，因为自甲根部长至游离缘至少需3个月，而趾甲更慢，需半年以上，甲癣的痊愈表现为正常甲板完全长出，因此甲癣的治疗至少需3个月以上。本药一定要在皮肤科医生指导下使用。孕妇和哺乳期妇女不可使用。为避免再感染，治疗甲癣的同时，应治疗手、足、体、股癣等其他皮肤癣菌病。

　　药物拔甲  是用药物把病甲封包起来，以达到杀灭病菌除去病甲的目的，帕特药盒就是其中的一种，其疗效取决于药物的透甲力和杀菌力。目前看来，单独应用的治愈率还是偏低，与口服抗真菌药配合治疗可望提高疗效。

　　手术拔甲  适合于病甲数目少的患者。由于手术很难把病菌彻底根除，所以往往需要同时口服抗真菌药物治疗，服药时间不应少于一个月。

　　口服药治疗最早应用的是灰黄霉素，由于该药抗菌谱窄、副作用多已很少使用。近年来先后又有几种新药问世，如斯皮仁诺、疗霉舒等，这些新产品具有广谱、疗效高、副作用少、服用方便等优点，使甲癣的治疗取得了突破性进展。

　　面对众多的治疗方法，应该如何选择适当的治疗方案来治疗甲真菌病才能取得满意的疗效呢?下表所列治疗方案可供参考。