四逆散加味治疗小便不利案
原标题:四逆散加味治疗小便不利案
患者,女,30余岁
2019-11-28,患者微信诉其小便不利1周,想让我开中药治疗。患者1周前无明显诱因下出现小腹胀,胀后欲解小便,还有失眠,夜里三点左右醒了就睡不着。未作处理,未有减轻趋势。遂网上想找我开中药治疗。刻下症:患者神清,精神一般,胃口尚可,小腹胀闷不适,胀后欲解小便,睡眠差。大便正常。舌淡红苔薄白。脉无。月经前几天乳房胀痛并有刺痛感。既往有乳腺增生史。
病机分析:肝气郁滞。患者带小孩及工作、生活压力,容易肝气郁滞,患者月经前乳房胀痛为明证。肝气郁滞导致肝疏泄功能失常,故小腹胀闷、小便不利。
治则:疏肝理气、利湿通络。
选用:四逆散加味治疗。
选方依据:根据伤寒论“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”小便不利者,加茯苓。
处方如下:柴胡10g,赤白芍各10g,枳壳10g,炙甘草10g,茯苓15g,浙贝10g,路路通10g 5剂,水煎,每日1剂,每日2次。
服完5剂后,小腹无不适,小便亦正常。睡眠较前有好转。但胃纳略差。综合乳腺增生病史情况。遂更换处,以逍遥散加减。
(路路通:苦,平。归经归肝、肾经。功能主治祛风活络,利水通经。用于关节痹痛,麻木拘挛,水肿胀满,乳少经闭。 )
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