经方讲座39

 下面咱们讲酸苦除烦法,心火过用则热生,热扰神明则病烦。烦来源于心火的过亢,所以治烦必治心火的过亢,要用心之体味和肾之用味,都是苦味。来助肾水灭心火,所以苦能泻心和补肾,一种味道能起到两个作用。酸是肺的用味和肝的体味,酸收才能使心火降下来,它还是心脏的化味,能治心脏功能的过用。心火生发过旺就用酸味药去收降它,酸味可以助肝体能治辛味药过于去生心火,所以酸味药起到了很大的作用。苦酸就能除妄生的心火和烦躁不安、睡不着觉。

   有苦寒药,也有苦温药,比如白术。它在利水的情况下,是一味温性的药。但是在泻心火的时候,就要用苦寒的药,补脾祛湿化出的苦味就是温性的药。辅行决的小朱鸟汤也就是张仲景的黄连阿胶汤,有苦味的黄连、黄芩、酸味的白芍,还有鸡子黄、咸味的阿胶。黄连能清心火,也就是君火,黄芩可以清相火和肺火。这个方子可以治疗心烦不得卧、虚烦不得眠,你一摸这个人心跳比较快,心血亏虚,阿胶是补心血的。

   按倪海厦说人的心脏中心始终有一滴血在里面,好的血液过来把这一滴血冲走,又有一滴血存在那里。心神或元神就藏在这一滴血里面,这是心神存在的物质基础。受了惊吓这一滴血跑出去了,如果没有这一滴血元神就没地方呆了,人就会心烦睡不着觉。根据物性,鸡蛋黄就飘在鸡蛋的中间,找遍所有的药只有这一味药是这样的。就用鸡蛋黄把药力带到心脏里面,这是一味引药。没有它这些药就走不到心脏,这个鸡蛋黄不用熬,把别的药熬好后,把阿胶打成粉也不用熬,用熬好的药把阿胶冲化,熬了阿胶就会抓住锅底,阿胶一受热就化掉了。搅一下让它变凉一些,再把鸡蛋黄放进去。热了就成鸡蛋汤了,我喝过不苦,也没有鸡蛋的腥味。白芍可以收敛心火。

    附录:黄连阿胶汤

     黄连阿胶汤有非常高的保健功能,能够滋阴降火,还能治疗失眠等作用,下面我们就一起看看黄连阿胶汤的做法。

 功能:滋阴降火安神:用于心肾不足,阴虚火旺较重的心烦失眠,舌红苔燥,脉细数者。

  来源于《伤寒论》

  原主治:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧”(303条)

  组成

  黄连四两 黄芩二两 芍药二两 阿胶三两 鸡子黄二枚上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

  原理

  心脏像一个发动机一刻不停工作,泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为:心藏神,这个神是藏在心脏里面的正中心的地方,所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血,就好像钟摆的道理一样,就是撞击,经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血,是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了,心神就“无处藏身”,这时就睡不着觉了。

  功效

  对于这种虚症的失眠,中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连?因为苦味入心脏,能够清心。所以用黄连、黄芩清泻心火。因为桂枝跟白芍是不同的药性,《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散,辛味和甘味的药,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环,白芍是增加静脉循环,所以我们黄连阿胶汤里面,不用桂枝我们用白芍,身体的静脉回到心脏的速度加快,就会使大量血会流进到心脏。

  血进到心脏以后,再用阿胶去补你欠亏的血,产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上,也不要补到肝脏,也不要补到脾脏,而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它,就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有,那只能从食物中找。找遍了食物,只有一种东西是永远悬浮在中空的,悬浮在中间的,是什么?就是鸡子黄——鸡蛋黄,鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候,黄芩、黄连、白芍三味药去煮,煮完以后,要在趁热的时候把阿胶放进去,阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以,一定要蛋黄,只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药,你去的时候,一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。

  黄连的功效与作用

  清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤吞酸,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阴,痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。

  结语:黄连阿胶汤在古代中医史书上就由记载,可见它的作用非常的好,如果有上述问题的人,不妨试试这款中医药膳汤。

《删补名医方论》之黄连阿胶汤

   治少阴病得之二三日以上,心中烦不得卧。

 【组成】黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两 以上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,揽令相得,温服七合,日三服。

 【集注】柯琴曰:此少阴病之泻心汤也,凡泻心必藉连芩,而导引有阴阳之别,病在三阳,胃中不和而心下痞硬者,虚则加参甘补之,实则加大黄下之,病在少阴而心中烦不得卧者,既不得用参甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃矣,用芩连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩连,于泻心中补心血,芍药佐阿胶,于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,变而为滋阴和阳之剂也,是则少阴之火各归其部,心中之烦不得卧可除矣。经曰:阴平阳秘,精神乃治,斯方之谓欤。

经方发挥——黄连阿胶汤

    黄连阿胶汤《伤寒论》中用以治疗邪随热化伤却心肾之阴,阴虚阳亢,而出现心中烦不得眠的证候。

    本方由黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄组成。黄连、黄芩,清泻心火,白芍、阿胶、鸡子黄滋养阴血,解热毒,两者刚柔相济,既可扶正,又能祛邪。因而,可以治疗由于热邪伤却心肾之明,阴虚阳亢,水枯火炎所造成的各种证候。
    黄连阿胶汤证之心烦不得卧与足少阴肾、手少阴心都有密切关系,肾属水,心属火,水升火降,则心肾既济而能安寐,肾水不足,心火有余,水不 升,火不降,心肾不交,所以心烦不能安寐。欲求安寐,必当除其心烦,而欲除其心烦,尤必须滋其肾阴,制其心火,黄连阿胶汤正具有这样的功能,所以临床治疗 阴虚阳亢心肾不交的心烦不得眠,有卓越的效果。

   前贤对本方的应用有发挥者如:
1、《张氏医通》:黄连阿胶汤治热伤阴血便红。
2、《医宗必读》:黄连阿胶汤,一名黄连鸡子汤,治湿毒下利脓血,少阴烦躁不得卧。

    本方除用于上述病证有效外,尚可治疗以下诸证:
    一、心中烦(属重证者)
如邪热炽盛或郁久,伤却心肾之阴较为严重者,抑或心肾之阴素虚者,往往会造成肾阴虚不能上济于心,心火亢盛而出现心中烦。证见心中烦悸,躁动不安,睡卧不宁,烦躁欲死,脉多浮细而数,舌质红,少苔。
  《伤寒论浅注》对此方注:“……下焦水阴之气不能上交于君火,故心中烦,上焦君火之气不能下入于水阴,故不得卧。……”

    典型病例:
乔xx,女,19岁。患发热病后,发生心中烦,躁扰不宁,睡卧不安,忽坐忽起,忽在炕上乱滚,无宁止时,狂呼怒骂,但神志十分清楚,决不是 神昏谵语。如此日夜不休,凡九日九夜,头晕,口苦,身热面赤,脉浮数,舌质红绛、少苔、津枯。遂投以黄连阿胶汤,日服一剂,共四剂后,诸证悉愈。

   二、心中烦(属轻证者)
    热邪伤却心肾之阴,程度较轻者,仅有心中烦冤,心神不安,行止好象不能自持似的。
    典型病例:
    刘xx,女,30岁,工人。不记得有何诱因,忽然发生心烦,但每天仍能坚持上班,只是自觉心中烦闷。如此数日后,逐渐发展为好象行动不能自 主,不论在何地方,坐不到五分钟就要走,整天就这样的情不自禁地乱走,但神志却很清楚。就诊时,脉,舌皆属正常,也无任何兼证,服黄连阿胶汤二剂痊愈。

    三、失眠
    引起失眠的原因很多,但是由于肾阴不能上济,心火独亢所引起的病例,在临床上并不少见。
    典型病例:
    某老年妇女,年60岁。失眠达十一年之久,每夜最长能睡三个小时,严重时曾很多天彻夜难眠。每到夜晚十时左右,即感到心中烦闷不适,稍事活 动或游走后即觉心胸舒适。一切安眠、安神镇静之药,均无效用,患者颇为所苦。诊时颜面潮红,脉数有力,给服黄连阿胶汤,日服一剂,经服四剂后,每日已能睡 眠五小时以上。继服20余剂,睡眠已基本正常,以后虽偶尔也出现失眠,但比起以前来大有好转。

    结语
    黄连阿胶汤治疗心中烦,根据临床表现可以分为轻、重二型。以上所举两个典型病例,即可说明这个问题。关于重型的病例比较少见,轻型的殊不罕见。
黄连阿胶汤不仅有清心火补心血的作用,更有滋肾阴而于补阴中敛阳的功能。   如柯韵伯对本方解释曰:“此少阴之泻心汤也,凡泻心必借芩连,而导 引有阴阳之别……。病在少阴而心中烦不得卧者,既不得用参甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃,故用芩连以直折心火,用阿胶以滋肾阴,鸡子黄佐芩连于泻心中补心 血,芍药佐阿胶于补阴中敛阳气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,而变为滋阴和阳之剂也。”

    柯氏对此方解释颇为详尽,所以在临床上用以治疗心肾阴虚阳亢所造成的心烦、烦躁失眠等,能取得一定的疗效。本方治疗心中烦证,与栀子豉汤的鉴别,可参看栀子豉汤结语部分。

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