奚九一运用扶阳法治疗肢体动脉硬化闭塞症1例
奚九一教授从事中西医结合研究脉管病60余年。形成了“因邪致瘀、分病辨邪、分期辨证；祛邪为先、活血生新、扶正康复”的诊治、调护脉管病的新思路。2008年，奚老学习了清代四川名医郑钦安火神派《医书阐释》，结合现代中医药理的提示，选择了以麻黄附子细辛汤为代表的“扶阳散寒湿”的观点，并综合六十年的“祛邪”经验，温清并用，用于常见六大类脉管病症，取得了较为满意的效果。现介绍治疗阳虚寒湿肢体动脉硬化闭塞症验案 1则，以飨同道。
华某，男，80岁，左足发麻、疼痛一月余。初诊时间：2010-3-29
患者有高血压病史四十年，长期口服科素亚，血压控制可。左足间歇性跛行史8年，跛距200米左右。一月前左足发现肿胀，紫绀，到外院住院治疗，诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，具体用药不详。未见好转。听人介绍，来我科就诊，由我科门诊拟“肢体动脉硬化闭塞症”收治入院。
专科检查：左足肿胀，轻度紫绀，3、4趾趾丫湿糜，触痛（+）。左足背A（±），胫后A（±），腘动脉（+），皮温低，抬高苍白试验（＋）。右足背A（＋），胫后A（＋），腘动脉（++），皮温可，抬高苍白试验（－）双颈、双股、腹主动脉听诊区未闻及血管杂音。舌淡嫩胖，苔薄，脉细。
诊断：1.肢体动脉硬化闭塞症；2.高血压病Ⅱ期
辨证：阳虚寒湿证
治则：扶阳散寒湿 温清并用
处方：1.熟附片先20炙麻黄6北细辛5生白芍15 炙甘草10茯苓15白术15茵陈30垂盆草30豨签草30
每日煎服
2.外洗方：制川乌10麻黄10细辛10干姜10
经治一月后，左足肿胀、紫绀减轻，趾丫湿糜好转。舌嫩、苔薄、脉细。
辨证：阳虚气弱，寒湿未清之证
治则：扶阳软坚法
处方：熟附片先10炙麻黄5北细辛3干姜6炙甘草10茵陈30垂盆草30豨签草30 熟地20海藻30
每日煎服
经治后左足肿胀、紫绀缓和，无趾丫湿糜。跛距增加至500米，静息痛缓解。继予扶阳软坚法巩固治疗。并予制川草乌等文藻剂煎汤外洗，防止足癣感染。临床治疗3月取得佳效。
按：祖国医学对周围血管疾病早有认识和论述，如所记载的“脱疽”、“脱骨疽”、“脱骨疔”等证候，相当于现代医学的多种动脉狭窄或闭塞而导致的趾(指)脱落坏死性疾病，包括了血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病性坏疽等疾病。本病属中医“脱疽”范畴，由于情志内伤，肾阳不足，寒邪入侵，痹阻脉络而致。寒湿客于脉络，阳气不能通达于四肢，致血液流通不畅，不能濡养四末，故肢冷、色苍白、肢端拘痛，久则末端失去气血供养而坏死。
麻黄附子细辛汤出自于《伤寒论 少阴病脉证并治篇》，由麻黄二两、附子一枚、细辛二两组成。基本方中麻黄发散风寒，解表止痛；附子振奋阳气，驱寒邪外出；细辛鼓动肾中之阳气，辛温香散，发散在表之风寒而止痛。方中白术，燥脾祛湿，茯苓甘淡渗湿，导水湿之气，从膀胱而出。佐以茵陈、垂盆草、豨签草之品，加强祛湿之力。药证相符，故效如桴鼓。
现代研究麻黄附子细辛汤等温阳汤剂具有以下作用，1.调整人体免疫系统、垂体—肾上腺皮质系统、核酸和酶活性系统；2.抗炎、抗感染；3.增加股动脉血流量及改善微循环；4.保护内皮细胞。
以中医“扶阳散寒湿”为主的治疗方法对肢体动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效，可以明显改善患者静息痛、间跛等症状，提高患者的生活质量。
总裁师 真的吗。是什么人传你
pandc 上海市中西医结合医院奚九一脉管病医院（全国脉管病研究中心）
pandc 脉管病中医外科是一类疾病总称，包括动脉、静脉疾病，中医外科属脱疽、股肿、脉痹、臁疮等，西医则属周围血管病及免疫性疾病范畴。病情复杂，病程缠绵，属于难治性疾病。
骆亮生 不错的医案，对脉管病，还有从寒治的阳和汤，从虚瘀治的，补阳还五汤，还有四逆汤，加味四妙勇安汤。
病程长者，加虫类，全虫，蜈蚣，三七，祈蛇
综合病情，辨证施治，常比执一方更有长处