个案回眸：消痈汤治乳痈

乳痈是妇女乳房急性化脓性疾病，又称乳腺炎。根据发病时期和病因的不同，分为怀孕期乳痈，称为内吹乳痈，产后哺乳期乳痈，称为外吹乳痈，还有不乳儿乳痈，其中以外吹乳痈多见。

根据人体经络循行部位，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。故本病多由于肝郁气滞，胃热蕴积，乳汁淤滞，乳头畸形或哺乳不当而引起。

乳痈初起，患处有硬块肿痛，乳汁减少，周身寒热不甚，或不发热。此时治疗“以消为贵”，如未抓紧时机治疗，则乳败肉腐成脓。

外吹乳痈治疗方药很多，因其病从肝胃郁滞而起，我自拟人肝胃经药——消痈汤，方药有：柴胡6g，赤芍、白芍各10g，漏芦10g，皂角刺90g，生甘草6g。本方具有疏肝通乳，消肿止痛之功效。方中柴胡、赤芍、白芍、漏芦味苦微寒，苦能下泄，寒能除热；柴胡疏肝；赤芍与白芍同用既能养血又能活血。皂角刺是本方中之主药，其味辛性温，《本草汇言》中说：“皂刺拔毒搜风，凡痈疽未成者能引之以消散，将破者引之以出头，已溃者能引之以行脓，于疡毒药中为第一药剂。”

《外科正宗》附录中说：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药，用至四两是消药。”我用至90g是取其消散之力。皂角刺其味辛性温，辛者能散能行；温者能通，所以辛温散结较单纯用苦寒清热药疗效显著。成脓期服此药亦可退热透脓，但有的脓肿较深者配合火针排脓以消乳痈之患。溃后服此药能排脓生肌。多年来我用此方配合外治法疗乳痈效果甚佳。因皂角刺有催生作用，故此方为内吹乳痈所禁忌。'