【临床】吸氢助力血液透析，缓解氧化应激和炎症

透析患者经历高水平慢性氧化应激水平。氧化应激可增强透析患者的炎症反应，并与各种并发症的发生和恶化有关。在这项研究中，我们检测了吸入氢气对血液透析患者氧化应激的影响。我们通过测量6名血液透析患者的氧化应激、抗氧化能力和c反应蛋白(CRP)水平来评估吸入氢气的这些影响。我们分别使用活性氧代谢物 (D-ROM )测试和生物抗氧化潜能(BAP)测试来评估氧化应激和抗氧化能力。血液透析患者在透析开始前5- 10分钟开始吸入氢气，继续吸入氢气到透析结束后5- 10分钟。在这项研究中，连续6个透析疗程(超过2周)使用氢气。之后患者接受正常透析以评估氢气吸入效果的持久性。透析期间吸入氢气使受试者平均氧化应激水平从433 U.CARR降低到395 U.CARR，平均CRP水平从1.05 mg/dL降低到0.61 mg/dL。而且，即使在停止氢气吸入后，透析过程中吸入氢气的影响仍然存在，即平均氧化应激水平降至349 U.CARR，平均CRP水平降至0.42 mg/dL。（不仅持续存在，而且效果指标进一步提高）。氢气吸入简单，便宜，易于进行，即使在小型透析诊所或家庭血液透析患者也能实施。因此，在许多透析治疗环境中，吸入氢气有望预防并发症并改善预后。

根据文章中提供的表2，从433降低到395，说明是从重度氧化应激降低到中度氧化应激。而且进一步下降到接近轻度的349.

这是来自日本川川肾分流透析诊所发表在《日本透析学会杂志》的一篇日语论文。

虽然氢气用于血液透析是临床研究最系统，研究规模最大的一个方向，但是过去主要是将水电解产氢气直接溶解到血液透析液中，虽然研究表明对改善透析患者的透析副作用有一定价值，但临床效果并不是那么强，可能的一个原因是氢气剂量比较低，试验使用的商用氢气透析系统氢气浓度非常低，这也是这方面研究比较遗憾的。

本研究通过氢气吸入的方式，能解决过去研究中氢气剂量小的不足，且有更大灵活性，例如可以让患者吸入的时间延长，可以增加氢气的吸入浓度等，这一研究报道给下一步研究提供了尝试的案例，一定会有更多类似研究跟进。不过，1、研究规模小，只有6名患者。2、研究周期比较短，只有2周，6次和透析同步氢气吸入。

水素ガス吸入は，水素発生器 TOHO HYDROGEN HD‒500（製造：トーホージャパン，所在地：大阪府豊中市）から発生させた水素ガス（ガス量 500 mL/min，水素濃度 99.99％）を鼻腔カニューラを介して吸気することで行った．

研究中吸入的纯氢气，每分钟流量500毫升，浓度为99.99%。一般日本氢气医学研究大多数都是吸入低浓度高流量氢气氧气混合气，这次研究中使用纯氢气吸入，这也说明日本学术界也在逐渐调整氢气吸入的方法。从过去强调低浓度绝对不燃烧的安全性，到现在相对安全的纯氢气吸入，这是一个不错的进步。

在血液透析中，由于血液与透析电路、透析膜、透析液接触，血液中的活性氧种类增加。另外，由于血液中的抗氧化物质被去除，透析患者慢性处于氧化应激状态1)。这种氧化应激使透析患者的炎症反应亢进，与各种并发症的发病和加重有关。针对透析患者的氧化压力对策，目前正在对透析膜的材料、透析电路的遮光、透析液的组成、透析条件等进行各种研究。其中，氢气溶解透析液的透析疗法通过氢分子还原活性氧种类，减轻患者的氧化压力，抑制心脑血管病等，改善患者的预后。然而，利用氢气溶解透析液的透析疗法在透析设施现有的水处理系统中无法实施，因此需要引入配备新氢气产生电极的专用水处理系统，实施费用方面是一大课题。氢气吸入法是通过使用鼻腔吸气器等与空气一起吸入来自氢气发生器的氢气，从而摄取氢气的方法。由于氢气发生器已上市价格低廉、尺寸为便携式的产品，因此氢气吸入法可以简便、廉价地摄取氢气，在小型透析机构和居家透析等家庭中很有应用前景。

在透析中吸入氢气，氧化应激和CRP甚至在停止氢气吸入后效果持续了。吸入氢气既简便又便宜，适合在小型透析机构和居家透析患者中进行，这种方法有望在多数透析治疗中预防并发症和改善预后。

参考文献

寒川昌平, 松浦明日香, 須賀裕希, 等. 水素ガス吸入法による透析患者の酸化ストレスおよび CRP の低減[J]. 日本透析医学会雑誌, 2021, 54(9): 433-439.

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温馨提示：根据《食品药品监督管理条例》，氢气不能替代药物治疗。