培元固本治未病 ——李可学术思想探讨之八
作者：孙其新 来源：古中医网 https://www.guzyw.com/web/myzc/2008/0923/article_108.html
简介：针对中医未病先防、已病防传和愈病防犯的含义，进一步探讨了李可学术思想。李可关于愈病防犯的思路：恪守疾病禁忌，以免重蹈覆辙；培元固本治体，药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。
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中医治未病的基本含义，包括未病先防、已病防传和愈病防犯3个方面。也是就说，病未发，当内养正气，外避风寒以预防；病已成，当加强被克者以防传变；病痊愈，当重建免疫屏障以防再犯。李可在前人治未病理论基础上，对愈病防犯之环节进行深入探索，40年来终于有所突破。笔者根据培元固本散11首类方及26则医案，整理出以下内容：
1 培元固本散方解
李可从60年代开始，就以参茸胎盘治大病后久损不复得效。唯有的病人，用后有滞闷感。他认为，久损之大虚症，虚必夹瘀，虚甚而反不受补，蛮补反致气机滞塞，欲速则不达。遂加三七，补中有通、有化，虚证用之，可以平稳收功。70年代后加灵脂、琥珀，基本定型。经临床运用30余年，随证加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，都取得了泛应曲当的疗效（392页）。
组成 胎盘1~2具，鹿茸30~50g，红参50~100g ,五灵脂30~50g，三七50~100g，琥珀30~50g。
功能 补肾健脾，强脑益智，活血化瘀，溶解血凝；修复脏器，重建免疫，改善体质，终生不犯；延缓衰老，祛病延年，白发渐黑，皱纹消失（150、399页）。
主治 一切久损不复、或反复发作之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等证。
方解 胎盘，味甘咸，略有腥气，性温，入心肺脾经。本品古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药，为血肉有情之品，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。功能温肾补精，益气养血，用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，气短喘嗽，食少，阳痿遗精，不孕少乳诸虚百损，有再造人体免疫力之功。现代药理证实，本品含有丙种胎盘球蛋白、干扰素、多糖、多种氨基酸、卵巢激素、黄体激素等。有增强人体免疫力，促进生长发育，抗感染，抗过敏，抗癌，升高白细胞，对再生障碍性贫血，白细胞减少症，女性生殖系统发育不良等症，均有较好疗效。
鹿茸，味甘咸，性温而柔润，入肝肾经。功能补肾气，强督脉，生骨髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒。主治一切虚寒证，适用于精血衰少，阳痿遗精，精冷无子，畏寒肢冷，羸瘦神倦，宫冷不孕，崩漏带下，小儿发育不良，骨软行迟，老人衰老退化，耳聋目暗，健忘眩晕，筋骨痿软，骨质增生，齿浮动摇。现代药理证实，本品含25种氨基酸，具有促进生长，刺激血细胞、蛋白质和核酸合成，增强机体免疫系统功能，增强非特异抵抗力作用，还有增强性腺功能和生精效用。有明显强心作用，可使血压上升，心脏搏动有力。对再生障碍性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液病有治疗作用。
红参，味甘微苦，性微温，入脾肺经。功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虚羸不思食，用之有殊功。肺肾两虚之喘，小量打碎，细嚼慢咽，立刻生效。吐血崩漏，气虚暴脱，一味独参30克，煎浓汁可立挽危亡，故为补虚扶正救脱要药。现代药理证实，本品为抗衰延寿佳品，具有适应原样作用，增强非特异抵抗力作用。具有抗疲劳、抗癌、抗炎作用，调节心血管、物质代谢、内分泌、神经系统，兴奋造血系统，提高人体免疫力，保护肝脏、促性腺功能。还具有祛痰强心、抗过敏、抗利尿、降低血糖，改善肠胃消化吸收，降低血清胆固醇等作用。
五灵脂，味甘，性温，入肝脾经。功能活血止痛，化瘀止血。用于心腹血气诸痛，产后瘀血作痛，妇女血崩，伤冷积聚，小儿疳积等。红参、灵脂相配，一补一通，用于虚中夹瘀，益气活血，启脾消食，化积消症，化瘀定痛，化腐生肌。临床用于冠心病，胃肠溃疡，肝脾肿大，肠结核，结核性腹膜炎等。现代药理证实，有抑制血小板聚集，调节心血管，抗应激性损伤，抗炎等作用。
三七，味甘微苦，性温，入肝胃经。功能止血化瘀、通络定痛。治吐血，便血，崩漏，胸腹刺痛，跌扑肿痛。外伤出血，制粉涂之立止。血证用之，止血而不留瘀，推陈出新，妙用无穷。以单味三七治重症肝炎、高血脂症、冠心病、上消化出血、颅脑外伤、眼前房出血、前列腺肥大症，复方治多种结石皆获良效。现代药理证实，有对增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、促进冠脉梗塞区侧枝循环的形成、增加心输出量、抗心律失常等功用，并有抗炎、镇痛、镇静、抗衰老、抗肿瘤等作用。
琥珀，味甘，性平，入心肝小肠经。功能镇惊安神，利水通淋，活血化瘀。镇惊安神：可止小儿高热惊痫，失眠心悸，心律失常；利水通淋：治砂石淋，血淋，癃闭；活血化瘀：治妇科痛经，经闭，月经不调，产后血瘀腹痛；本品与三七、灵脂合用，对心血瘀阻，胸痹、胸痛有奇效；明目退翳：内服对老年白内障有确效。其化腐生肌之作用，可治胃溃疡。现代药理证实，有镇静、抗惊及降体温作用。
用法 先以汤剂控制病情，缓解期则以培元固本散善后。开始采取小量缓补，每次1~1.5克，日2~3次；一周后改为每服3克，日2次，饭前1小时服为好，切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味，可在六味培元固本散每日6克基础上加至9克，以每次3克，日3次；或每次4.5克，日2次，详见子宫肌瘤（100页）、抱儿痨案（304页）。有条件者可长服1年以上，以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理，从夏至起服药2个月左右，连续3年。大部分患者，不仅治愈了各种痼疾，而且白发变黑，牙齿不再脱落，面部皱纹消失，性功能恢复，抗衰老作用明显。经治300例以上，追访5年以上，疗效巩固（398页）。
2 培元固本散类方
李可将培元固本散随证加味，用于临床各科，拟定出十余首协定方。为了使培元固本散类方便于记忆及推广，笔者按西医系统加以命名。下面举例证之：
2.1 肺系培元固本散
组成 胎盘2具，坎气（脐带）100g，鹿茸、高丽参、灵脂各50g，三七、琥珀、冬虫草、川贝、沉香各30g，灵芝孢子粉100g，蛤蚧6对。
主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病、肺间质纤维化等。
案例 肺间质纤维化 张某，女，44岁，患肺间质纤维化合并肺心病，痉咳暴喘，气息奄奄，声哑无音，面色、唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，四肢厥冷，脉急而促，舌胖、苔灰腻，两侧有瘀班。证属亡阳厥脱，以破格救心汤加味：附子200g，干姜25g，炙甘草60g，山萸肉120g，龙牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高丽参20g、蛤蚧尾1对、麝香1g研粉分吞，3剂。药后痉咳暴喘得罢，上肢回温，基本脱险。此次重病，始终恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒，证属小青龙汤证，遂拟麻黄附子细辛汤加味1剂。药后表闭即开，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝肿亦退，顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盘1具，坎气50g，鹿茸50g，高丽参100g，灵脂30g，三七100g，琥珀、冬虫草、川贝、沉香、灵芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100条，蛤蚧10对。制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送。服散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，洗衣、做饭、提水，已如常人（29页）。
2.2 肺痨培元固本散
组成 胎盘2具，坎气100g，龟鹿二胶、高丽参、灵脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6对，冬虫草50g。咯血者加白芨、川贝、煅牡蛎各50g。上药制10克蜜丸，以增强润肺功效，日服3次，每次1丸。
主治 肺结核、肺结核咯血。
案例 肺结核大咯血 董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不断发生大口咯血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀已甚。遂拟方降逆化瘀止血：瓜蒌30g, 薤白15g，生半夏30g，姜汁1盅（对入），丹参30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把叶30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升对入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色苍白少华，拟培元固本善后：胎盘2具，龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、冬虫草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。随访10年宿疾未再复发（311页）。
2.3 风心培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏红花、全蝎各30g，蜈蚣100条。喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉香各30g。每日另用黄芪60克煎汤送服。
主治 风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰明显、水肿重者，先服破格救心汤合真武五苓加黄芪60克半月。
案例 风心病合并冠心病 张某，女，40岁。患风心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、气喘、咳血、动则尤甚。心率常在170~210次/分左右。脉促，唇、指、舌青紫。四肢厥冷，胸闷刺痛，入夜不能左侧卧。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁21剂。药后悸止、喘定、紫绀消失。唯月初曾出现反复，穷细问，得知10年来每经期必感冒，每感冒一次，病情就加重。证属伏邪深入血室，予小柴胡汤加味6剂，于每月之经前一日连服3剂。药后经前感冒得以根除，拟培元固本散善后：胎盘100g，鹿茸、红参各30g，三七100g，琥珀、冬虫草各30g，蛤蚧6对（21页）。
2.4 冠心培元固本散
组成 胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条。
主治 冠心病、心肌梗死。
案例 血栓闭塞性脉管炎合并心肌梗死 高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉炎合并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻木，脉沉细迟微，双足背动脉消失。面色苍白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电剧击样痛及心绞痛亦消失。予培元固本散加味善后：胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条，葛根100g，蛤蚧5对，冬虫草50g。百日后心电图复查无异常，3次CT复查病灶了无痕迹，值得深入研究（246、400页）。
2.5 血栓培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黄芪60克，煎浓汤送服散剂。
主治 脑血栓、脑梗塞后遗症。弛缓性瘫痪加服制马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克，服7日停3日，以防蓄积中毒，气虚甚者服补阳还五汤10剂。
案例 脑血栓 张某，男，69岁。高大肥胖体型，昨晚突觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫，嘴向歪斜，漏气漏饭，舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌左边瘀斑成片。以补阳还五汤加味，3剂。二诊：每日配针灸曲池透少海，合谷透后溪、阳陵透阴陵等，口眼歪斜已愈，语言饮食已无碍，手脚可抬举。效不更方，原方3剂。三诊：生活已能自理。予培元固本散：胎盘、红参、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克（38页）。
2.6 肝硬培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂各50g ,三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。
主治 肝硬化。
案例 肝硬化腹水 陈某，女，60岁。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一行。左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌左边瘀斑成片。予真武汤加红参、灵脂、麻黄各10克，大黄蛰虫丸2丸（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥样黑便，日二行，稍见气怯。原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固本散加味（上方），服完痊愈。追访至80高龄，甚健壮（401页）。
2.7 溃疡培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、乌贼、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g。肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。
主治 胃溃疡、十二脂肠溃疡。一般服药40天，多根治。
案例 胃溃疡大出血 武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱， 48次/分。频频呕吐，药难下咽，急则治标：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30g，吴茱萸、炙草各15g，生姜30g，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血（一）。服6剂血色素上升至9克，日可进食斤许，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盘、鹿茸、高丽参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、内金、血竭各30g，蛤蚧3对。月余后医院复查，溃疡痊愈，追访30年健康逾于病前（15页）。
2.8 疳积培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、蛋壳、鸡内金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少许红白糖水调服。
主治 小儿疳积。有潮热者，先服补中益气汤加乌梅、山萸肉、龙牡、焦三仙，至潮热退净，能食易饥时服散剂。
案例 如丁奚疳重症案（86页）。
2.9 类关培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正头风散（或以全蝎、蜈蚣各30g代之），加豨莶草，治类风湿有卓效。
主治 类风湿性关节炎（243页）。
案例 如类风湿性关节炎合并硬皮病案（210页）。
2.10 妇科培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。
主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15公分。
案例 如子宫肌瘤案（100页）、多囊卵巢致不孕案（104页）。
2.11 内障培元固本散
组成 胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠粉各 30g。上药加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸。
主治 老年性白内障。经治10余例，重者均于2个月左右视力恢复。轻者服明目退翳汤半月左右即愈（402页）。
案例 如老年性白内障案（269页）。
从李氏之培元固本散11首类方及26则医案中，可以看出六味培元固散的加减变化：①鹿茸：去鹿茸者12例，如肺结核（304、311页）、脑血管病（36、38、400页）、丁奚疳（86页）、暴崩（124页）、子宫肌瘤（100页）、卵巢囊肿（402页）、恶性淋巴瘤（337页）、脊髓神经胶质瘤（343页）、食道癌案（350页）；②五灵脂：去五灵脂者12例，如肺心病（376页）、抱儿案（304页）、风心病（21页）、脑血栓（38页）、小儿大脑发育不全（396页）、疳积（86、396页）、胃溃疡（390页）、休息痢（149页）、尿毒症（164页）、类风湿（245页）、过敏性鼻炎案（283页）。这些细微之处，最宜深究。
3 培元固本治未病
李可关于愈病防犯的学术思想，主要表现在以下方面：
3.1 恪守疾病禁忌，以免重蹈覆辙 李可认为，古人关于疾病禁忌之说，乃经验之谈。某病当禁某事，犯禁则引发宿疾，确有至理（319页）。
3.1.1 皮科缠绵多犯禁 下面看一则皮肤病犯禁医案：
银屑病 韩某，男，22岁。患银屑病2年，近因搔破感染，痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g、丹皮、紫草各15g，制首乌、白蒺藜、白藓皮、乌蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚）加味。上药服5剂诸症均愈。小青年不遵守禁忌，恣食鱼虾酒酪，数日又发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈（319页）。
按 西医银屑病，即中医之牛皮癣，至今原因不明，但对海鲜酒酪多表现了迟发性或蓄积性过敏，即中医所谓“嗜食无度，湿热蕴久化毒”所致。本案小青年不遵禁忌，时隔数日又发，便验证了李可“皮肤病之缠绵难愈多与不遵守禁忌有关”的道理。
3.1.2 创伤痈疽禁房事 下面看一则痈疽犯禁医案：
血栓闭塞性脉管炎 高某，男，56岁。3年前因双下肢血栓闭塞性脉管炎而齐膝截肢。术后肆酒无度，不遵禁忌，日吸烟3~4盒，截肢处开始电击样剧痛，周围紫红溃烂，脓水秽臭，腐烂见骨。六脉洪数而虚，舌红少苔。近2个月3次发作心绞痛。证属湿热化毒，血瘀气弱，又兼真心痛。遂予重剂四妙勇安汤合丹参饮加味。服药2剂时，患处灼热、剧痛消失。第4日脓水消失，第5日溃烂处收口结疤，第6日结疤脱落，肉芽嫩红，心绞痛亦愈。原方又服3剂，遂愈。事隔3月，又托人请诊。见患处又开始脓水淋漓，周围紫黑、秽臭，剧痛夜不能寐。诊脉洪大无伦，腰困微喘，损伤肾气，生命根基动摇，百药难施，已无能为力，终至不治（60页）。
按 本案复诊时，李可见患处周围紫黑秽臭，腰困微喘，便知其行为不检，犯房室之忌，肾气败亡，遂婉辞。他进一步指出，一切创伤、痈疽皆当禁房事，若犯禁，轻则愈合后留有黑疤，重则肾气败亡而死，绝非危言耸听（69页）。
3.1.3 因果腹命夭折 下面看一则饮食犯禁医案：
小儿白血病 程某，男，13岁。两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克，高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。用化疗2疗程后，处于弥留状态。诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱。首剂得效，服3剂可起坐，服10剂能下床散步，日可进食1斤多。不料前日忽然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，脉浮尺虚。此必久病伤肾，厥脱先兆。姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品，服2剂胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外玩耍，10剂后已如常人，血色素升至7.5克，白细胞降至2万7千。原方守服，加参鹿膏。李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不测。不料1周后，其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤），当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。
按 李氏一再叮咛病家“慎饮食，以防不测”，结果病孩只图果腹，当夜即腹痛作泻，滑脱不禁而夭折。
从李氏治急症疑难病诸案中，可以看出其愈症防犯的养生方法：①慎饮食：如小儿湿疹案，缘于其母在孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致（89页）。②忌生冷：如胃下垂案，患者当忌生冷，结果病愈后就因食大桃1枚，旧病复发（254页）。③避风寒：如脊髓神经胶质瘤案，就因经期夜卧开窗，入睡不关电扇，遂成顽疾（340页）。④远悲喜：大虚之人，当戒大悲大喜。如宫颈癌案，患者服汤药70剂，已无病象。但因其夫暴病身亡，而悲伤过度而病逝（359页）。⑤节房室：李氏从“宫颈癌患者妇检后，接触性出血数日不止”中悟出，宫颈癌患者当禁绝房事。可结果令他不胜慨叹：中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再告诫，仍不免重蹈覆辙。余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其余皆功败垂成，或愈后复发而死（361页）。⑥长固本：李氏认为，治癌是持久战，瘤体的脱落，转移灶的消失，不等于癌毒的彻底消灭，仍须长期服培元固本散治本。因为“炉烟虽息，灰中有火”，一旦正气有亏，癌毒又成燎原之势（351页）。如溶骨肉瘤案，服汤药已基本控制病情，因农民不堪重负，未遵嘱长期服培元固本散，半年后即病逝（352页）。这些养生之道，看似极其平淡，但对于久损不复之大虚之人，就不是一般意义上的告诫，而是有针对性的、关系到生死存亡之大计。
3.2 培元固本治体，药分3个层次
李可认为，顽证痼疾若见腰困如折，缓解之后必多波析，为肾虚精怯，根基不固，宜加肾四味各15~30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加小量血肉有情之品，峻补先天，如龟鹿二胶、鹿茸、胎盘。病情稳定后，服培元固本散1~2个月，以修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治（16页）。从中可以看出，培元固本之用药分为3个层次：①补肾精、益肾气，肾四味：肾四味由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成。凡遇下元亏损，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精不足之证，如腰困如折，头目昏眩，记忆衰退，阳痿遗精，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，不纳之喘，小儿遗尿，久病及肾等。贫穷病人可代价昂之鹿茸（180页）。这最后一语（肾四味是植物鹿茸），便破道了肾四味之真谛，他在全书中使用之近70例，便是明证。②填补肾督，龟鹿二胶、鹿茸、胎盘：久病阴损及阳，兼及八脉多用之，如虚劳、妇科血征、颈椎病、帕金森氏症等。治颈椎病，则龟鹿二胶与鹿茸可同用，如颈椎病案（217页）；而治肺痨，恒用龟鹿二胶，而不用鹿茸，如抱儿痨案（304页）；③培元固本，培元固本散：上述2层次用药，是与汤药并进；而培元固本散，是用于缓解期以善后，确保终生不犯。如尿毒症案，予培元固本散巩固，追坊5年一切如常（164页）。
3.3 万病不治求脾肾，不治之治最上乘
一切久损不复之大虚证，波及五脏，百病丛生，这时该从何处入手？李可认为，中医有“万病不治，求于脾肾”的论断，在危重疑难病的治疗上，确有起死回生之效。脾胃一伤，百药难施，故保护脾胃为第一要义；命门一衰，诸病丛生，较脾胃之伤，又深一层。故固本则枝荣，此即本方“培元固本”之义（307、396页）。培元固本散，以胎盘，鹿茸填补先天，重健免疫屏障；红参、灵脂启脾进食，保护脾胃为第一要义；本方与三七、琥珀合用，补中有通，兼有活血、化痰、消积作用，可修复脏器损伤，再造人体免疫之功。故李可又进一步指出，前人有“但扶其正，听邪自去”的说法，确有至理。它调动了人体的正气（自然疗能）去战胜疾病，这就是中医的整体论，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。
李可关于愈病防犯的思路，现归纳如下：恪守疾病禁忌，以免重蹈覆辙；培元固本治体，药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。