深度好文！！他汀评分标准！吃他汀发生了副作用鉴别方法

他汀是防治心脑血管病的常用药物，具有非常重要的地位。但是少数人服用他汀后可能会出现副作用，例如肝脏损害、肌肉损害等。这些副作用发生率很低，特别是需要停药的严重副作用很少见。

昨天英国学者刚刚宣布一项名为SAMSON的研究结果，发现服用他汀过程中所出现的不适症状有90%与他汀无关，而是由“反安慰剂效应（nocebo）”所致。这项研究很有说服力，提示我们在临床实践中既要关注他汀不良反应，又不能因过度担心他汀副作用而任意停药，使患者失去最佳治疗机会。

很少数患者服用他汀后会出现肌肉乏力或疼痛。若出现这种情况需要及时咨询医生，必要时进行相关的化验检查以明确病因。需要注意的是，很多老年人常伴有多年的腰腿痛或者关节痛，这些一般与他汀无关。例如用药过程中出现膝关节或手脚的疼痛，基本可以排除这是他汀引起的，但是如果出现大腿根部、大腿肚子、小腿肚子或者臀部肌肉疼痛需要重视；一侧疼痛一般不要紧，两侧对称性疼痛需要重视；间断性疼痛一般不要紧，持续性疼痛需要重视；用药前已经出现的疼痛不要紧，用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要尽快就医。

【以下信息供医生参阅】

他汀相关性肌痛的评估：

1. 疼痛部位与性质

对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

对称性小腿肚疼痛(2分)

对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

非特异性/不对称/间断性疼痛（1分）

2. 与服用他汀的时间关系

服用他汀后4周内发生疼痛（3分）

服用他汀后4-12周内发生疼痛（2分）

服用他汀12周后发生疼痛（1分）

3. 停药后症状改善情况

停用他汀2周内症状改善（2分）

停用他汀2-4周内症状改善（1分）

停用他汀4周后症状无改善（0分）

4. 更换另一种他汀后

4周内再次发生同样症状（3分）

4-12周内再次发生同样症状（1分）

总评分：

≥7分，可能是他汀相关肌痛

＜7分，他汀相关肌痛可能性小

（河北省人民医院  郭艺芳）