深度好文!!他汀评分标准!吃他汀发生了副作用鉴别方法

他汀是防治心脑血管病的常用药物,具有非常重要的地位。但是少数人服用他汀后可能会出现副作用,例如肝脏损害、肌肉损害等。这些副作用发生率很低,特别是需要停药的严重副作用很少见。

昨天英国学者刚刚宣布一项名为SAMSON的研究结果,发现服用他汀过程中所出现的不适症状有90%与他汀无关,而是由“反安慰剂效应(nocebo)”所致。这项研究很有说服力,提示我们在临床实践中既要关注他汀不良反应,又不能因过度担心他汀副作用而任意停药,使患者失去最佳治疗机会。

很少数患者服用他汀后会出现肌肉乏力或疼痛。若出现这种情况需要及时咨询医生,必要时进行相关的化验检查以明确病因。需要注意的是,很多老年人常伴有多年的腰腿痛或者关节痛,这些一般与他汀无关。例如用药过程中出现膝关节或手脚的疼痛,基本可以排除这是他汀引起的,但是如果出现大腿根部、大腿肚子、小腿肚子或者臀部肌肉疼痛需要重视;一侧疼痛一般不要紧,两侧对称性疼痛需要重视;间断性疼痛一般不要紧,持续性疼痛需要重视;用药前已经出现的疼痛不要紧,用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要尽快就医。

【以下信息供医生参阅】

他汀相关性肌痛的评估

1. 疼痛部位与性质

对称性髋部屈肌与大腿疼痛(3分)

对称性小腿肚疼痛(2分)

对称性上肢近端肌肉疼痛(2分)

非特异性/不对称/间断性疼痛(1分)

2. 与服用他汀的时间关系

服用他汀后4周内发生疼痛(3分)

服用他汀后4-12周内发生疼痛(2分)

服用他汀12周后发生疼痛(1分)

3. 停药后症状改善情况

停用他汀2周内症状改善(2分)

停用他汀2-4周内症状改善(1分)

停用他汀4周后症状无改善(0分)

4. 更换另一种他汀后

4周内再次发生同样症状(3分)

4-12周内再次发生同样症状(1分)

总评分:

≥7分,可能是他汀相关肌痛

<7分,他汀相关肌痛可能性小

(河北省人民医院  郭艺芳)

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