中医对脑发育不全的认识

五迟是脑发育迟缓的一类脑病，泛指立迟，行迟，齿迟，语迟，发迟等。而拟立之病名。
　　早在东汉末年的《颅囱经》中曾有“行步迟”的记载，’隋·巢元大《诸病源候论》中亦有“齿不生候”、“数岁不能行候”。“头发不生候”，“四五岁不能语候”，等病类别。宋·《太平圣惠方》进—步记载了“语迟”，“行迟”“发迟”，“齿不生”等证候的治疗方药。《小儿卫生总微论方》认为“心气怯者，则性痴而迟语，发久不生、生则不黑；心主血，发为血之余，怯则久不生也。·心系舌本，怯则语迟也……”，对本病的病机作了较为详细的论述。五迟作为正式病名提出，是演代吴谦等人集体编著的《医宗金鉴》，作者将历代诸家有关迟证的论述归纳在一起，并以“五迟”之病冠称。指出“多因父母气血虚弱，先天有亏”所致之病机。清·张路在《张氏医通》也明确指出：“五迟者、立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也。”他认为“肾主骨，齿为骨之余，发者肾之荣。若齿久不生，生而不固；发久不生，生则不黑，皆胎弱也，由父母精血不足，肾气虚弱不能荣养而然。若长不可立，立而骨软，大不能行，行则筋软，皆肝肾气血不充，筋骨瘦弱之故”《春秋纬元命苞》云“脑之为合在也，人精在脑”脑为髓海，可见髓海不足均可引起大脑发育不良而致出现临床五迟症状，故五迟归于脑病之范畴。  
　　五迟是以正气不足为其病理特征的病证，其病因不外乎先天因素和后天不足两个方面，综述历代医家对其病因病机的探究，有的从心肝肾亏虚立论，有的从心脾两虚分述，有的认为是胎禀不足，还有的认为调养失宜，但总的不外乎先天因素和后天因素两个方面。

　　一先天因素：是指胎儿禀赋不足或受不良刺激而言。若父母体质素虚，精气衰惫。或久病初廖，或药毒损害，或嗜欲偏数，致胎禀不良；或妊期纵欲，伤及胎形、或孕母受惊，邪气乘心，或跌仆内伤，致使胞损，皆能使患儿胎禀不足，肝肾受脶，精血不能荣注筋骨而发病。  
　　二后天不足：是指幼儿因护养失宜，饮食不调；或疾病缠绵，治理不当；或药害影响，或跌仆损伤，致脏腑功能不调，气血虚损，百脉宗筋失其濡养而发病。 
由于后天禀生于先天，而先天又依赖于后天的奉养，先天不足，则后天禀弱，后天不充，则先天涸竭。是以先天因素与后天不足二者互相影响。病涉五脏归属有异，各种迟证之病机特点亦殊： 
　　（一）立迟、行迟：肝主筋、肾主骨。肝肾不足，则筋骨痿弱无力。正如《太平圣惠方》所说：“夫小儿行迟。是肝肾不足，致骨气虚弱，筋脉无力，故行迟也”。  
　　（二）齿迟：肾主骨，骨生髓，齿为骨之作。肾气亏损，则髓不能充于齿骨，故齿久不生。故《证治准绳》曰：“小儿禀受肾气不足，不能上营，而髓虚不能充于骨，又安能及齿”。 
　　（三）语迟：心之声为言。心气不足，则虽长至合语之时，亦不能如期说话，而为语迟之语。此外，病后津亏，或脾胃虚弱，均可导致语迟。 
　　（四）发迟：发为血之余，肾之苗也，若肾气亏损，肝血不足，气血衰弱，无以荣发，故为发迟。正如《片玉心书》所说：“小儿发久不生，虽生不黑而稀、此由肾气衰，则血气不足故也”。