中医象思维与药物疗法（下）

《难经》上讲命门根于三焦，命门为三焦之根。命门在什么地方呢？这个事情让我想起来一个道家师父对我说，我们这个肾，就像猪腰子，上面有一块脂肪一块油，这个脂肪这个油可以治很多大病。当时治了一个癫痫的患者，癫痫发作的患者，其中有一个药引子，用的肾脏上面这块油。癫痫叫重阳必狂，重阴必癫，体内阴气比较盛的人就容易患癫、抑郁症。

肾上的这块油其实就相当于我们提到的命门，它主火的。肾上腺就在这个地方，肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。前面讲过筋膜是属肝的，筋膜脂肪都属于三焦系统。

左肾上腺呈半月形；右肾上腺为三角形。左右的肾上腺是不一样的，这就说明了，中医对左肾右肾的理解，自始至终就都认为左肾和右肾是不一样的，从来没说左肾和右肾是一样的。事实上因为左右肾上腺是不一样的，所以左肾和右肾是不一样的。

肾上腺素是由肾上腺分泌出的一种激素。当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液循环加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。这种效果跟我们中医说的命门的火烧起来是一个道理，命门的火点燃之后，也是呼吸加快，心跳和血循环加速。肾上腺素是一种激素和神经传递物质，由肾上腺释放。肾上腺素会使心脏收缩力增加，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

所以说命门之火为生命之火，西医这一块的研究成果我们也可以参考一下。命门是存在几千年的争议的话题，它的功能我们确实可以体验到，一定给它定个位命门在什么地方，借用《难经》的说法，命门为三焦之根，我们可以大致理解为大概在肾上腺这个地方。因为它刚好是被这个脂肪包裹，被筋膜包裹，外面是肠系膜，肠系膜在外面是这个叫腹膜和脏膜两个之间构成的腔，称为腹腔，这个叫腠和理，然后再加上体内的筋膜，将这些能量输送出去，这样就构成一个系统。

升降通道。

这个气从下焦往上升出去，它是无形之气，这无形之气需要借助腠理之腠，腔隙、空隙、间隙，起到温分肉，养五脏，肥腠理，润肌肤的作用，促进气开出去的作用。就好像地面上的水，地气上为云。当太阳照在地面上，在地面上的水，因为地气上为云，它没有固定的通道，只要有空隙，这个水气就蒸上去了，有空间的空隙都可以促进气体的升腾。

那么下降的水呢，这个水往下降的时候，比方说下雨的话，雨下到山上，下到地上，它慢慢汇成一条小溪、小沟、河流，所以这些溪、沟、河流是液体所形成的通道。那么人气往下降由阳向阴转化之后，它变为液态之后，它借助腠理的理，间隙中的脂肪、腹腔里的网膜、腹膜等有形之物，这些通道来形成水，流动的水。所以气往上行就是空隙，水往下走就是通道。

气属阳，阳如果宣散不出去，郁滞就会化火，如果它散不出去，火郁在里面就会出现表寒里热。

当今社会，吃的好，喝的好，还阳气不够，是因为阳气无法外散，疏布出去，形成表寒里热。很多人手心脚心发烫，舌头泛红，一动就出汗，是因为阳气都闭在里面，平时运动太少了，所以阳气要疏散出去。思则气结，这样的一般都长期思虑、想事、担心、着急，阳气都郁结在里面了，所以影响阳气的疏布。

水为阴，人体的阳气在上焦、外焦，变成液态物质释放出来。阴往下走，如果通道不畅的话，停留下来变为湿、饮，如果往肌肤上走，外溢肌肤就会形成湿疮，停在腠理就会成为饮、痰。所以很多人的皮肤是干燥的，说明阳气释放不出去，不能温养它。如果皮肤是湿疹，说明外面的湿收不回来，回收出了问题。

所以当皮肤干燥的时候就用发散的方法，如果是湿性的就用收敛的方法，一个温性药，一个凉性药，一个发散药，一个收敛药，两个思路。

阴阳各归其位，各归其道，流行输布，如果它不能各归其所，各归其位的话，就形成水火互结。因为水属阴，火属阳，火不能散出去，水收不回来，造成水火互结。还有水气互结，痰火互结，水瘀互结，水热互结…。

气不行，阳不散，气行则血行，血不畅就成为瘀，这是水瘀互结。热属阳，阳散不出去，热气就郁在里面，这水又收不回来，就形成水热互结。所以很多时候，大部分人都是寒热互结、水热互结、水气互结、痰火互结，都是两股能量，阴阳互结在体内。

有些人手脚心发烫，但咳出很冷的黏痰出来，说明寒热互结。没有单纯的热，没有单纯的寒，都是阴阳二气，升降失司，搅和在一块，所以一边是寒，一边是热，同时存在。

清阳不升，浊阴不降，天地痞塞，化为痼疾。天地痞塞可以从几个角度考虑，从大的环境考虑，整个地球，清阳不升，浊阴不降，天地痞塞；从整个人考虑的话，中焦郁堵，可以形成天地痞塞；从局部讲，可能肝脏里面，清阳不升，浊阴不降，形成天地痞塞；在皮肤某一个地方，皮下阳气开不出去，浊阴收不回来，在某一个局部形成天地痞塞。局部有天地，脏腑有天地，整个人有天地，所以天地痞塞病机无处不在，小到一个细胞可以天地痞塞，增大到一个脏器也可天地痞塞，到整个人中焦郁堵，清阳不升，浊阴不降，也是天地痞塞，所以病就在这个地方，这就是核心问题。

有本书叫《串雅》，上面有个截药总治门，“截药”是“走方医”治疗疾病的三大法之一，关于“截药”的含义，赵学敏解释为，“截，截绝也，使其病截然而止。”因此“截”类方药，如果能对症应用，一般可使疾病停止发作，收到良好效果。

“截药”总治门，原书共十五条（方），在这些方剂中，赵学敏从客观实际需要出发，对常见病、多发病，选用古方或民间验方，并加以总结提高，其中很多方药经济，疗效迅速，颇符合“走方医”的简、验、便的特点。

我们讲一个方，黄鹤丹，香附一斤，黄连半斤，两味药，它是截药里面排在第一的药。

用法：洗晒，为末，水糊丸，如梧桐子大。如外感，葱姜汤下；内伤，米汤下（米汤可滋补脾胃之气）；气病，木香汤下；血病，酒下；痰病，姜汤下；火病，白滚水（白开水）下，余可类推。

方解：方中香附子辛微苦，微甘，平，归肝脾三焦经（人体的气机要借助肝脾三焦经升），本品辛能通行、苦能疏泄、微甘缓急，为疏肝理气、调经止痛之要药，能把郁积之气疏布出去；黄连苦寒，苦寒能降，把上面的阳气往下收，黄连苦降，归心、肝、胃、大肠经，本品大苦大寒，清热燥湿、泻火解毒，善清心经实热、除脾胃大肠湿热，为治湿热痢疾之要药。

二药相合，香附有芳香理气推陈出新之力，为开气郁之主药，黄连清火郁为辅药，所以一个升，一个降，一个开，一个收。香附得黄连则能清火散结，黄连得香附则能行气止痛，共奏行气解郁、清火散结之效。

这两味药看起来很简单，他把我们刚才讲的阳气通道，阴气通道，不通的时候出现的问题 都解决了。

还有一个青囊丸：香附（略炒）一斤，乌药（略泡）五两三钱用法：为末，水醋煮，面糊为丸。随症用引，如头痛茶下；痰气姜汤下；血病酒下之类。

飞霞子韩昔游方，外冶百病，男用黄鹤丹，女用青囊丸，此二方乃游方之祖也。民间游医都是以黄鹤丹与青囊丸做为基础方来治病，效果很好。

庚生按：编中所载各方，用之得宜，奏交自捷。然须详审病患体质之虚实，症之寒热，慎勿妄投致误。是外感就葱汤下，是内伤就米汤下，要注意这些细节问题。

方解：方中香附辛、微苦、微甘、平，归肝、脾、三焦经，本品辛能通行、苦能疏泄、微甘缓急，为疏肝理气、调经止痛之要药；乌药辛、温，归肺、脾、肾、膀胱经，辛散温通、散寒行气以止痛。香附芳香理气，为血中气药，故有“气病之总司”，“女科之主帅”的说法。再辅以温中理气的乌药，更能增强理气的效果；气滞郁结则血亦凝滞，气顺则血亦随之和畅。二药配伍，有开郁散结、调经理血的功能。很多妇科调经的问题、肝气郁结的问题、乳腺增生的问题、抑郁的问题……都可以用青囊丸来治疗。

内伤：越鞠丸

越鞠丸用香附子、川芎、苍术、神曲、桅子各等份。

古代用法：原方为末，水丸如绿豆大，每服二至三钱，温开水送下。

现代用法：上药研末，水泛为丸，每日3次，每次6-9克，温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，按原方比例酌定。

越鞠丸治六郁。患者症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，喛腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔厚腻，脉弦。本方所治六郁证因肝脾郁滞所致。

方解：方中香附疏肝解郁，以冶气郁，为君药。

川芎辛香，行气，为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功，为臣药。

桅子清热泻火，以治火郁；可以泻上中下三焦火，阳气升不上去的话，上中下焦都有郁火，桅子可以清三焦火。农村夏天天气很炎热，就用桅子泡水泻火，桅子加一味利小便的车前草，利小便就是利水道。上焦阳气往下收，收下去入水道，车前草就能利水道。桅子清热泻火解毒，能把热清掉，所以一个桅子加一颗车前草泡茶喝非常舒服。苍术燥湿运脾，以治湿郁；因为脾喜燥恶湿，湿气最容易伤脾脏，脾被湿困之后运转不起来。神曲消食导滞，以治食郁。三药共为佐药。

痰郁未设治痰之品，但气顺则痰消。苍术燥湿健脾，脾的功能恢复了，神曲把积食化了，自然痰就下去了。

肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火，故气、血、火三郁责在肝；脾胃气滞，升降失常，运化失司，聚湿生痰，或食滞不化，故湿、痰、食三郁责在脾胃。

病虽言六郁，但皆由气郁所致。行气解郁为主，使气行则血畅火清，气畅则湿化、食消、痰除。

外感有个方子叫五通汤，是由成都的一个老中医叫陈潮祖，他一辈研究伤寒论后总结出来的方子叫五通汤。这方子有十几味药。

组方：麻黄10g   桂枝10g   干姜10g   半夏15g

细辛6g    白芍10g   甘草10g   陈皮15g

厚朴20g   枳实15g   柴胡15g   白术20g 

茯苓20g   泽泻30g   人参10~20g

用法：水煎3次，均匀分3次服用，1日量。

主治：外感风寒，经脉挛急，气血津液郁结

用法：

①.肺系-头身酸软重痛、鼻塞流清涕、咽喉痒痛、声音嘶哑、喘咳痰白。

②.心系-心区憋闷、疼痛；

③.肝系-胸胁胀痛；

④.脾系-脘痞腹胀，呕吐泄泻，胃痛腹痛，或大便不爽，便秘；

⑤.肾系-小便不利，水肿。

上述证象仅见一证便可使用，不必悉具。比如说感冒了，鼻寒流涕可以用，感冒了咽喉痛哑可以用，受寒之后嗓子沙哑可以用，感冒后背部酸软重痛可以用，受凉后肝区胀也可以用，受凉后脘腹胀满呕吐泄泻也可以用。五通汤可以治很多病，肺系、心系、肝系、脾系、肾系。但须以舌体淡胖为辨证依据。

病机：风寒束表，经脉挛急，气血津液郁结

不管是哪个脏器，表皮还是肌肉，都有筋膜，五脏六腑都被这个膜包裹。这个膜与肝相通，当受寒之后这个膜会收引，所以不管是哪一系受寒后收引，导致水道不通，就会出现相关症状。看似这么多病，其实就是一点：筋膜受寒收引，它有共性。

五通汤原理：仲景《伤寒论》方，是据外感风寒立论，多数属于津气郁结病变。

   由于受寒之后，体内津液、气运行不畅，郁积在里面。气属阳液属阴，归根结底还是受寒之后清阳不能升，浊阴不能降，就这个问题。

由于受寒以后，必然引起心系血络挛急，成为气血津液同病。所以，外感寒邪，经隧因寒而挛，气血津液因寒而凝。

为什么讲卫气能够肥腠理？因为在皮以下与肌肉之间的空隙，它有脂肪层。这个脂肪层也是津液流行的通道，卫气输入的通道，同时也是三焦水湿收回来的通道。当受寒之后，皮下脂肪都会变硬，都会凝固。所以有温度时，通道才是通畅的。所以外感寒邪，经隧因寒而挛，气血津液因寒而凝，见于一系有之，两系有之，五系同病亦常有之。

五脏经髓是由肝系筋膜构成，不管心肝脾肺肾，所有的系都是由筋膜所构成。筋膜外连皮肤，内连脏腑，无处不是筋膜。

心系血管与肝系三焦膜原、腠理遍布脏腑形骸，无处不有,是气血津液循环全身之通道。一旦感受寒邪，经脉挛急，气血津液运行不利。清阳不升，浊阴不降，于是众多病症出现。

寒邪束表，毛窍收缩，血络挛急，气血津液运行受阻。

滞留肤腠之间，头身酸软重痛见矣；

津气郁结，阻滞肺窍，鼻塞流涕见矣；

阻于咽喉间隙，就会血络不通，咽喉痒痛见矣；

津气阻于会厌，声带就会变厚，声音嘶哑见矣；

肺脏宣降津气功能受阻，津气阻于气道夹层，渗入气道，喘咳痰稀见矣；

津气阻于心系冠状动脉，或成心肌肥大，或成心包积液，心区憋闷或疼痛见矣；

肝系经脉布于胸胁，胆管下连小肠，经脉挛急，气血水津郁结，胆液、胰液受阻，胸胁胀痛，不欲饮食见矣；

脾胃纳运水谷，升降津气。如果胃肠表面的筋膜挛急，胃肠夹层津气阻滞，脘痞腹胀见矣；

胃肠痉挛，津气失调，吐泄腹痛见矣；

所有的这些病变都与筋膜受寒有关系，筋膜为肝经所主，我们要从表象看到共性。

陈潮祖的五通汤，治疗外感受寒导致的所有疾病都有好处。而且现在很多病人受寒之后，没有得到及时的治疗，或者治疗不彻底，体内总有一股阴寒存在。或在心系，或在肺系，或在肝系，或在脾胃。

上述种种，要皆素体阳虚，或过食生冷，过用寒凉，阳气受损，复感外寒，经脉挛急，气血津液升降出入失常使然。

跟大家说几个食疗小方：

1.原料：海带60克，黄芪60克。

做法：先将海带洗净切成条状入锅，加水700克，再加入黄芪，煎煮30分钟，即成。

用法：一日三次分服，食海带，饮汤。

主治：各种癌症。

这个方子为什么治癌症呢？有很大的学问在里面，因为三焦主水道，三焦通达，百病不生。若我们想把三焦搞通畅，所以要找一味药材或者食材，是对水道很有帮助的，因为三焦主水道。整个地球上，水最多的是海，大海里面的植物，本来就生存在水里面，所以它对水道的疏通是非常有利的。

海带就是中药材的昆布，能够“软坚散结，消痰，利水”。因为三焦不通，水道不通，就容易形成痰，如果经脉不通的话，体内的阳气与这个痰相遇之后，会把这个痰继续炼化，成为顽痰、胶痰，就会堵的更厉害。

海带能够“软坚散结，消痰，利水，用于痰饮水肿，瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿。”

《本草经疏》上讲：“昆布，咸能软坚，具性润下，寒能除热散结，故主十二种水肿、瘿瘤聚结气、瘘疮。”

所以，凡是三焦不通的，体内有痰的、有肿的、有包块的，都可以用海带。

现在很多患者腹部有包块，吃饭不香，就可以吃海带。如果长期思虑太多，痰郁火郁气郁血郁，可以用海带煮水送服越鞠丸。

李东垣云：瘿坚如石者，非此不除，正咸能软坚之功也。详其气味性能治疗，与海藻大略相同。所以海藻、昆布功效是差不多的，只要在海里长的植物，都有相同的功效。

2.湿毒瘙痒：昆布50克，绿豆50克，红糖50克水煮服食，每日1次。

方解：昆布能通三焦水道，绿豆能解热毒，红糖味甘，甘能化气，甘寒相合能化为阴液，以稀释湿毒。

3.治睾丸肿痛：昆布15克，海藻15克，小茴香6克，水煎服，每日1次。

方解：海藻、昆布疏通三焦水道，疏通筋膜，小茴香温阳化气。

END

世上无奈千万种 心酸

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