【赵绍琴医案】尿血1(膀胱癌)
医案
秦某,男,60岁。
【辨治经过】
1989年10月13日初诊
患者自8月初外出旅游,中途出现发热,并伴有尿频、尿痛、尿赤。以“泌尿系感染”治疗10余天,尿频、尿痛症减轻,仍血尿时作,低热不退,又改换抗生素、中药等治疗月余疗效不明显。尿化验检查:尿蛋白++,红血球大量,潜血++,后经膀胱镜检查确诊为膀胱癌,医院建议手术治疗。患者本人与家属决定先请赵老医治。
刻诊见:身热恶寒,头目不清,急躁,眠不实,胸脘不舒,小便短赤,舌黄苔厚腻,有瘀斑,脉濡滑且数。
证属暑湿郁热蕴郁于内,拟先用宣郁化湿方法。
药用:藿香10克(后下),佩兰10克(后下),杏仁10克(后下),枇杷叶10克,荆芥炭10克,茅芦根各10克,柴胡6克,炒山栀6克,菖蒲6克,郁金6克,香附10克,焦麦芽10克。
服药10剂,身热恶寒消失,余症减轻,尿蛋白(一),红细胞5~10个/高倍视野,尿潜血+,舌红苔厚,脉滑数。湿郁渐化,气机渐疏,郁热未解,用凉血化瘀清热方法。
药用:荆芥炭10克,柴胡6克,黄芩6克,生地榆10克,茜草10克,炒山栀6克,丹参10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,半枝莲10克,白花蛇舌草10克,大黄1克,茅芦根各10克。
服药20余剂,血尿未作,尿检(一)。膀胱镜检查:膀胱粘膜白斑,未见其他异常。舌红苔白且干,脉弦滑,接之略数。血分郁热,改用清热凉血、甘寒育阴方法。
方药:柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,赤芍10克,生地榆10克,丹参10克,茜草10克,炒槐花10克,沙参10克,麦冬10克,焦三仙各10克,茅芦根各10克,白花蛇舌草10克,半枝莲10克。
以此方加减服药2月余,又去复查。原病灶区白斑均消失,未见其他异常。仍以前法进退,饮食当慎,防其复发。
药用:凤尾草10克,生地榆10克,丹参10克,茜草10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,半枝莲10克,白花蛇舌草10克,焦三仙各10克,茅芦根各10克,大黄1克。
每周2~3剂,继续服用。
【按语】
此病案系膀胱癌,是经权威西医医院做膀胱镜检查,并取活组织切片病理实验而确诊,而未作手术及化疗治疗,单纯用中药治愈的。
患者平素嗜酒吸烟,外出旅游正值暑期,湿气盛,气温高,易贪凉,以致暑湿温热之邪相合而受之,与身体湿热之邪相为交织互结,病势缠绵,表里同病。
赵师在治疗上,先以宜郁化湿,后用凉血清热,再以甘寒育阴,分层次,有步骤进行治疗,但无论在哪一阶段都没有抛开疏调气机之法。因此赵师常说:“治病之要,贵在疏调。”
此患者与医生积极配合再未近烟酒,每日早晚锻炼,服药未断,现已6年,身体颇健,未见复发。
|医家简介|
赵绍琴(1918-2001),北京市人,三代御医之后。赵氏幼承家学,后又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,尽得三家真传。1934年,悬壶北京。1950年,参加卫生部举办的中医进修学校。1956年,到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学(原北京中医学院)终身教授,北京中医学院温病教研室主任,,中国医学基金会理事,第七、八届全国政协委员等,享受国务院津贴等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证400法》、《赵绍琴临床经验集》、《赵绍琴内科学》等。
来源:360图书馆。