应当如何理解中药的“归经”？

中药的归经是指任何一种药物，对人体某些脏腑及其经络，有明显的选择性治疗作用。也就是说，中药不是对人体的所有系统、器官或组织都发生同等强度的作用，是有一定选择性、针对性的。故中药处方长久以来都不能做到标准化、统一化。

药物归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据的。因为经络能沟通人体内外表里，在病变时，体表的疾病可以影响到内脏；内脏的病变也可以反映到体表。因此，人体各部分发生病变时所出现的症候，可以通过经络而获得系统的认识。

同其它药性理论一样，归经的确立也是以临床实践的疗效观察中总结出来的。如贝母、杏仁能治喘咳胸闷，故归肺经。青皮、香附能治胁痛；天麻、钩藤能止抽搐，故归肝经。麝香能开窍醒神，酸枣仁、远志能养心安神治心悸，故归心经。这说明归经的理论，是具体指出药效的所在，是长期从疗效观察中总结出来的。

另有些药物归经的确立方法，是依据脏腑的相生相克五行制约理论及脏腑相关的理论为原则。这种归经的确立方法，实为依据脏腑之间在特定条件下的相互影响，来间接地确立药物的归经。如麻黄通过对肺气的宣降，显示了利尿作用，从而它应归膀胱经。还有以某种邪气与某脏腑的特殊关系作为药物归经的确立方法。如能祛除湿邪主治湿邪为患的药物，一般则确立其归脾经。

掌握归经理论，有利于临床选用药物。如外感头痛，诸如白芷、柴胡、羌活等药物虽均可应用，但应辨证分经选用，才能达到预期的疗效。另一方面，我们也应该看到归经理论只反映药物性能的一个方面。因此，归经必须与四性、五味等结合起来，才能较好地指导临床用药。如黄芩、干姜、百合、葶苈子都归肺经，对治疗咳嗽有很好的效果。然而黄芩治肺热咳嗽，干姜治肺寒咳嗽，百合治肺虚咳嗽，葶苈子治肺实咳嗽。显然，同归一经的药物，其作用有温、清、补、泻之异；某一脏腑、经络发生病变可有寒、热、虚、实之别。所以，不能只注意归经，而将能归该经的药物不加区别地应用。

清代医家徐灵胎说：“以某药为 治某经之病则可，以某药为独治某经则不可，谓某经之病当用某药则可，谓某药不复入他经则不可。”他又说：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”我理解这段话的大致意思是“若医者不懂得经络而用药，那么他的错误一定很多，一定不能得到快速的效果；若医者执着于对准经络去用药，那他的过失也会有很多，甚至反而会造成伤害。”古人之见是很值得我们参考的。

总之，药物归经只为中药性能概念之一，还应综合四气五味、升降浮沉、七情毒性等理论综合应用，不可单纯“按经抓药”。

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