伤寒论第306条

少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。（见《论》第306条）。

作者：蒋远东

少阴下利不外乎热利、寒利两种，但其表现不尽相同，本条文主要讨论的是便脓血。清·御医黄元御在他的《伤寒悬解》中讲了这样一段话：少阴是个水脏，下利而便脓血总是湿寒，万无湿热之理，用桃花汤治湿寒是千古不变之理。这话给治疗湿寒已经定了性了，凡湿寒引起的下利、滑脱非桃花汤不可。

307条讲过，桃花汤中的便脓血，便的既不是脓也不是血。如果便的是脓，便的血它就是一个热证了，桃花汤就不敢用；《疮痈第十八》篇中的肠痈，大黄牡丹汤证便的就是脓；《惊吐下血》篇中的黄土汤便的是血。

本少阴病，下利便脓血是少阴病随水化寒引起的，少阴水脏中的水本来就多，水也是寒，外来的寒叠加在下焦的时候，整个下焦寒多热少，寒气就会顺势而下，脾跟着就失去了运化，膀胱失职，小便不利，水湿停在大肠和小肠里面导致大小肠表面组织坏死。可见，水谷不别是脾不运化；下利不止是少阴受寒；便脓血是肠黏膜脱落。

湿寒非温药温不可，但纯粹用温药解决不了肠细胞组织的他脱落坏死，要想解决肠细胞组织的脱落坏死就必须用收涩固脱的药，这就是用桃花汤的原因。这个原理在307条中，这里不在赘述了。少阴病，下利便脓血，桃花汤主之。