高手畅谈中医
治外感方如大将，消灭入侵之敌；治内伤方如丞相，治理国家。这是人们对方药性能的比喻之谈。外感多为六淫犯人，其来疾，其变速，其症险，尤其是温病。这就要求在短时间内克敌制胜，故用方多猛，犹如行军打仗一般，争分夺秒。内伤多为七情所伤，饥饱劳役，日积月累，正气日渐削夺，人多不觉，或虽有感觉，但因影响不大而忽略。这样由功能而及脏器，病已形成，才被引起注意。由于其来渐，其势缓，其伤深，在治疗时要想急切见功，如奔跑太快，必致颠仆。且骤病易起，渐衰难复，因此这类方药，疗效相对地显得缓慢。人们鉴于两类方药的性能不同，常称前者为“霸道”之方，后者为“王道”之方。
长于治外感病者，崇“霸道”方而贬“王道”方，认为“王道”方如隔靴搔痒，不能治病，可有可无；长于治内伤者认为“霸道”方最伤正气，稍有过用，往往使病者愈治愈坏，甚至成为坏病。
“霸者”方长于攻逐，其力猛，往往看到某个症状明显消失，易被认为“有效”。“王道”方多用于扶正，其效缓，因气血之生长本身就缓慢，易被误认为“无效”。
其实两者各有千秋，要点在于用方之准确灵活耳。有一膨胀病患者曾自述，初胀之时如槟榔、木香、牵牛子之类一服即消，继服效果逐渐减小，更医求治，谓过用攻伐，中气不能转输，改用香砂六君子汤，初服三剂，似有效又似无效，又服三剂觉精神好转，胀也有所减轻，以后消消补补，终收全功。以治疗中病人也曾性急，嫌进展太慢，又求医改用攻逐药，两剂后几乎腹胀如故，惊骇之下，才不敢再自作聪明。
非“霸道”方不足以却邪，非“王道”方难以扶正，两者不可偏废。古人有比喻“王道”方为“君子”，所谓不求功而有功，不言德而有德，犹如“无名英雄”。其功妙在潜移默化之中。二者或分用，或合用，如十枣汤中甘遂与大枣同用，皂夹丸中之枣膏送服，保和丸之加白术为大安丸。用之得当皆有妙用。
叶天士治疗虚损久疾，强调“王道无近功，多服自有益。”我早年读此体会不深，中年对此略有体会，晚年始领会深切。久病正衰，当以“王道”方为主，多服自有益，不可操之过急，欲速则不达。惜乎有的病家只图一时之快，有的医家着眼于急功好利，对于慢性虚损之疾，而行霸道极为有害。临床上以霸道方攻伐无过，加重病情者并非罕见。上工治病，不仅要治病，更要治心，千方百计嘱病人耐心治疗，才是好的医生。此点孙思邈在《大医精诚》中言之颇详，是医之道德也。
杏林点灯：老人烫脚坏处多
不知从何时起，中国的老百姓的日常生活中多了一件常用品：木盆，而且有很多还是高科技带电、磁、红外线等。似乎在老百姓的心中烫脚有很保健的作用，烫完脚出一身汗，浑身舒服。而任何一种治疗手段，只要它作用于人体，则必然产生人体阴阳的变化，否则不可能治病，因此断然也不会有一种方法可以适用于任何人，我希望每一个中医都能运用中医的思维方式看待人体，甚至是看待世界。
首先要肯定的是对于年轻的上班族，工作比较紧张，通过烫脚或是蒸桑拿，汗出后气血通畅可缓解紧张。尤其是在感觉心里窝火即有火发不出来的时候，烫烫脚会感觉非常舒服，这是正确的治疗和保健方法。但是对于虚人及老年人，用此法保健一定要慎重，我在临床已经见过太多的老年人因烫脚而开始得病的，下面让我来解释一下。
烫脚的原理是用热水对足部加热，然后慢慢人体气血开始加速，逐渐便会出汗，出汗亦是气血加速的一种表现。可是人为什么到老了脚会发凉？为什么老年人不能做剧烈运动？道理很简单，因为阳气虚的人是不能再做任何损伤阳气的事情了。阳虚之人首要之事是使阳气潜藏，阳生阴长使阳气攒起来，恢复正常。所以对阳虚之人首要之事应是静心内养，做到《内经四气调神大论》所讲冬三月的养生方法：“冬三月，此谓闭藏，水冰地诉，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为疲厥，奉生者少。”此为冬季或病在冬天这种状态（即阳虚）的养生大法，按《内经》说冬天一定尽量不要“泄皮肤”，因为这时人很虚弱，一泄皮肤很容易使阳气耗散的更不足，即“使气亟夺”。烫脚是人出很多汗，泄皮肤很厉害，当时觉得很舒服，第二天往往会更加虚弱。因此对老年人和虚弱的病人最好不要选用这种保健方法。
当然我相信很多根深地固的观点会认为烫脚可以加速末梢循环，有利于代谢。这就纯是害人啊！心脏病人为什么要将本来不够的气血去作用于末梢循环？大误！心脏病人多数气血比较虚，为了保证心脑循环有足够的血量必然要减少四肢的供血量。这时候人自作聪明，不听从自身机体的需要强迫血液往四肢跑，那心脏如何受得了，很多心脏病人烫完脚后有心慌的感觉即是证明。
如果你还是不相信，请于临床细心观察，我是先由临床观察出结果然后才搜集的理论依据，而且我现在如果遇到少阴病、厥阴病或太阴病的病人都多嘱咐一句不要烫脚，对针灸的病人我必须嘱咐不许烫脚，否则针之疗效大减。辩证治疗的足底按摩不在此理。
多年的老烂腿（静脉曲张症）用米糠水痊愈
张老伯，早在年轻时就患上了。谁知，到了晚年竟发展成为老烂腿，疼痛难忍。辗转各大医院，就是不见好转。后来，他的一位乡下亲戚向张老伯推荐：米糠水洗患部有效。家里人抱着试试看的心理，按照这位亲戚所授方法，每天洗2～3次（多洗几次也无妨）。具体方法：将一斤左右米糠（系大米米糠，即附在米粒外面的一层表皮）用纱布包扎好，放入盛有五斤清水的砂锅里，先用大火烧沸后再用文火煮沸十分钟左右，然后使之冷却至40～50左右洗患部。米糠可头煎、二煎混在一起用，用过后即倒掉，下次使用再换洁净的米糠水。也可将湿米糠用纱布包好趁温热时敷在患部。
张老伯初洗时并无感觉，洗过几次后，眼见炎症在随之全消，之后皮肤完好、又恢复如初。这米糠神奇的作用，张老伯至今也说不清楚。现在，五年多过去了，张老伯的静脉曲张症、老烂腿一直没有复发过。
北京天坛医院中医科樊永平点评：米糠中药名“米皮糠”，出自《本草纲目》，别名谷白皮。味甘辛、性平，无毒。入手、足阳明经，煎汤内服可治脚气。米糠含油，油中含有谷维醇、甘油三脂等多种甘油脂及维生素等。台湾大学名誉教授董大成新近研究发现：米糠中还含有一种多糖体，可增加细胞免疫力，阻止癌细胞扩散，研究报道引起国内外关注。实际上，我国古代女性早就与米糠结缘了，她们常常把米糠磨碎后装在袋中浸泡在水里，每天早晚用米糠水来洗脸。长期坚持下来，肌肤变得水嫩白净。
从上可见，米糠中富含的多种对人体有益成分，可发挥一定的治病功效。如含有维生素B，对治疗脚气病有效；含有神经酰胺糖苷，能抑制黑色素生成，所以可使皮肤湿润、白净。而张老伯用米糠水洗患部，几十年患静脉曲张症的老烂腿能痊愈了，究其道理，是否米糠中的某些成分通过抗菌消炎改善了患者的细胞免疫力，促进了局部损伤皮肤、血管的修复，从而达到治愈的目的，目前尚不清楚，还值得深入研究。也因此，要提醒和张老伯有相同病患的读者，一经此验方试用无效者，当立即去医院及时治疗，以免延误病情。