硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸，这些“救命药”你用对了吗？

急性心肌梗死是冠心病最严重的一种临床类型，发病急、病情重，如治疗不及时，猝死风险高。

为避免意外发生，很多患者备了“救命药”作为 “护身符”，但不同的心梗药用法也是有讲究的。

1、硝酸甘油

主要通过扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。

使用方法：舌下含服是最佳服药方法，可通过舌下毛细血管立即吸收入血，一般两三分钟见效；如无效，间隔十分钟后再含服一片，可重复使用，最多可含服三片，含服后应避免饮用浓茶、咖啡等。

注意事项：由于硝酸甘油可引起低血压，在含服时宜采用坐姿或半卧位，出现眩晕、心悸、出汗、虚脱等，尤其是出现视力模糊或口干时应停药，硝酸甘油禁用于合并严重低血压或者心动过速、严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病、使用西地那非的患者及对本品过敏者。

存放条件：硝酸甘油要求避光阴凉处存放，由于体温会加速硝酸甘油中有效成分的挥发，故应避免放在贴身口袋里，建议放在外衣口袋或随身的包里。每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，最好3~6个月更换一次。

2、阿司匹林

通过抗血小板聚集，达到抑制血栓形成的作用，服后可以有效避免血栓继续扩大，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死发生率。

使用方法：在患者胸痛症状持续半个小时仍不缓解，且怀疑心肌梗死时可嚼服300毫克。

注意事项：禁用于合并脑出血、活动性消化道溃疡、血友病或血小板减少症、主动脉夹层及对本品过敏者。

3、速效救心丸

由川芎、冰片等中药组成，具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。

使用方法：舌下含服。当存在硝酸甘油无效、有严重低血压及心动过速、有硝酸甘油禁忌症、不能耐受硝酸甘等情况时，可选用速效救心丸。

注意事项：因冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，故这类患者不可长期服用速效救心丸。

图片来自Pixabay

还有其他药物选择吗？

1、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂

（1）可抑制循环和局部组织的血管紧张素Ⅱ的形成,使血管扩张,减轻左室负荷,减少心肌需氧量,从而限制心肌梗塞范围,减轻左室重构;

（2）有利于清除氧自由基,而减轻再灌注损伤;在梗塞后应用,可通过减轻心室前后负荷,来防止非梗塞节段的拉长、心腔扩大和心室球形化,改善左室功能；

注意：对前壁梗塞伴有左心功能不全或恶性心律失常者适宜早期使用，但对下壁梗塞者应慎用,对伴低血压和心动过缓者禁用等。

2、β受体阻滞剂

（1）β受体阻滞剂可抑制交感神经，减慢心率、降低心肌收缩力，具有改善心肌灌注，缩小心肌梗死面积的作用；

（2）同时降低梗死边缘区的剪切力和应力，从而降低心脏破裂的发生率；

注意：对下壁梗塞者应慎用,对伴低血压和心动过缓者禁用等。

3、他汀类药物

如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，可通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，达到稳定动脉粥样硬化斑块，逆转斑块形成的作用。

注意：服用时应定期监测肝肾功能、肌酸肌酶，避免不良事件的发生。

 

除了第一时间服药，还要做什么？

冠心病患者日常生活应注意保健，饮食结构要合理,多吃水果和富含纤维素的食物及蔬菜，少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，避免过度劳累、情绪激动。

在自行服药的同时记得拨打“120”，尽快就医，避免贻误病情。

作者 | 北京华信医院 牛永红