济川煎临证验案三则
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济川煎临证验案三则
作者 / 董飞侠
浙江省温州市中医院肾内科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦
济川煎：出自《景岳全书》，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、积壳组成。
方中肉苁蓉温肾助阳、益精润肠为君药，当归养血润肠为臣药，二药同用以增水而行舟；佐以升麻气味俱轻浮而升散向上，以升举阳气，生津润燥；牛膝补肾固本，枳壳行气宽中，泽泻利水渗湿，三药药性趋下，共用可使肠腑气机通降，恢复脾胃升降功能而秘结除。全方共奏温补肾阳，养血润肠之功。临床对于济川煎的应用不必拘于老年阳虚便秘，临床诸疾，凡见阳虚、血虚之证，临证加减应用均有良效。兹举三则，以示一斑。
刘某，男，56岁，1997年6月20日初诊。发现肾功能不全一年。一周前查血肌酐：350umol/L，尿素氮：12.6mmol/L，血色素：8g/L。诊见颜面浮肿，头晕目眩，下肢肿胀，腰酸楚不适，疲倦少力，四肢不温，自汗，腹胀，恶心欲呕。辨证属脾肾阳虚，肝血不足。予济川煎加制大黄9g、积雪草15g、六月雪15g、麦冬9g、元参12g。服药一月后，上述诸症皆除，复查肾功能：血肌酐：260umol/L，尿素氮：9.6mmol/L，血色素：11g/L。继续以济川煎加减治疗，随访一年，病情稳定。（本文由国学髓公众号整理校对编发）按：慢性肾功能不全致使尿酸、肌酐、尿素氮等毒素潴留升高，从而抑制了骨髓的造血功能，并对其它脏器造成损害，所以排毒是治疗的关键，只有排除毒素才能改善贫血和整体的状态。在肾功能受损不能正常排除废物的情况下，通过肠道排出废物就显得格外重要。济川煎温肾养血，既可治疗颜面浮肿、疲倦少力、下肢肿胀、腰际酸楚、头晕目眩等症状，又能增加肠蠕动，润肠通便，以排除废物及毒素。
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