甘草缓急止痛治胃痛、三叉神经痛、头痛及腹型癫痫

甘草缓急止痛治胃痛、三叉神经痛、头痛及腹型癫痫

仲景用芍药甘草汤治伤寒汗出伤阴出现脚挛急之症,酸甘化阴,柔筋缓急。后世临床用此方缓急止痛,可运用于多种痛证及筋脉拘挛诸症。

我在临床上常用于胃痛、三叉神经痛、头痛及腹痛型癫痫等,有很好的疗效。

病例:

李某,女,8岁。

3个月前开始阵发性腹痛,恶心呕吐,泄泻,每日2~3次,曾拟诊“急性肠胃炎”,服药后好转。

1周后又出现脐周腹痛,诊为“蛔虫病”,给服驱虫剂,未见虫下。以后腹痛继续发生,时在上腹部,或脐下,或两胁,但以脐周为主,诊为“胆道蛔虫症”,“胆囊炎”,“胰腺炎”等,屡治无效。

后经某儿童医院脑电图检查,2次发现癫痫波型。乃诊为“腹型癫痫”。经用苯巴比妥等抗惊厥药物治疗,仍时有腹痛阵作。迁延2月余,遂改服中药。

症见阵发性脐周腹痛,持续半小时,自行缓解,发作时神志迷糊,中止后肢软乏力,嗜睡1小时后即如常人。舌苔薄脉细。

治疗初拟平肝熄风,化痰定痫法,药用全蝎、蜈蚣、石菖蒲、钩藤、制半夏、陈皮、远志等,14剂后病无进退,腹痛仍2~3日一作。遂改用芍药甘草汤合柴胡桂枝汤意组方:

柴胡9g、制半夏9g、黄芩9g、白芍15g、桂枝4.5g、制香附9g、党参9g、甘草6g、生姜2片、大枣5枚。

14剂后诊,2周来腹痛仅作2次,症状也较前轻缓,继用上方,白芍改20g。

原方续进32剂,1个月来未见腹痛,食欲增加。为巩固疗效,嘱用上方每2日服1剂,2个月后每3日服1剂。半年后停药,随访2年腹痛未发,复查脑电图基本正常。

按语:

腹型癫痫临床较少见,初起极易误诊。过去据日本报道用柴胡桂枝汤治癫痫,有很好的治疗效果,但我用之效果不太理想。

本案用此方治腹型癫痫,加重方中芍药甘草剂量,取效满意,取其缓急止痛之功。

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