知柏、杞菊、麦味、归芍、金匮肾气……那么多种地黄汤，都是干什么的？
小编导读
《金匮要略》还有附子及桂枝这两味，为 “金匮肾气丸”，又称 “附桂八味丸”，加强温补肾阳之力，成为专治肾阳不足证，调肾阴阳的代表方。
《严氏济生方》以桂枝易官桂，再加车前子、川牛膝，名“济生肾气丸”，增强利水之力而治阳虚水肿之证，再增鹿茸、五味子，名“十补丸”，主治肾阳衰微证。
《医宗己任编》以六味地黄丸加五味子，名“七味都气丸”，简称 “都气丸”，以五味子的酸敛纳气而治肾阴不足、肾不纳气证。
《医宗金鉴》以六味地黄丸加知母、黄柏，名 “知柏地黄丸”，增强清降相火之力，善治阴虚火旺证。
《医级》以六味地黄丸加枸杞子、菊花，名 “杞菊地黄丸”，增加养肝明目之力，善治水不涵木证。以六味地黄丸加麦冬、五味子，名 “麦味地黄丸”，增加润肺清肺之力，善治肺肾阴虚证。以六味地黄丸加当归、白芍，名 “归芍地黄丸”，增加柔肝之力，善治肝肾阴虚证。以六味地黄丸加人参、麦冬，名 “参麦地黄丸”，增强补气养阴之力，善治气阴两虚证。以六味地黄丸加石菖蒲、磁石、五味子，名 “耳聋左慈丸”，增加通窍之力，善治肾虚耳鸣证。
《景岳全书》以六味地黄丸去泽泻、牡丹皮，加枸杞子、炙甘草，名“左归饮”，既补真阴，又养肝血，组成滋肾养肝益脾之方，善治肝脾肾三阴之虚证；用三补的熟地黄、山药、山萸肉，再加枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、 龟板胶，名 “左归丸”，增强滋补之力，善治精髓亏虚、津液枯涸证；以“肾气丸” 去三泻，加入枸杞子、生杜仲、炙甘草，名 “右归饮”增强温补之力，治命门火衰证；“右归饮” 去炙甘草，加菟丝子、鹿角胶、当归，名 “右归丸”，增强温补之力，善治年迈久病的火衰证。
六味地黄汤，这是个基本方，三补三泻，三个补肾药用生地黄、山萸肉、山药，三个泻药用泽泻、牡丹皮、茯苓，脾的补而不滞是醒脾，肾的补而不滞就是淡渗，主药是泽泻和茯苓。3味补药里面，山萸肉比较贵，且其作用比较局限，补肾阴要换成黄精，肝、 脾、 肾 3 脏之阴都能补，而且补气，气阴双补。
《金匮要略》加了附桂，温补肾阳，但这个方子我很少用，因为附子、肉桂温燥，温了肾阳，伤了肾阴，得不偿失。济生肾气丸把桂枝改成肉桂、 官桂，加了车前子、川牛膝，增加了利水的作用，如肾炎水肿、心阳不足水肿，可以用济生肾气丸，当然不用附子，改用补骨脂或巴戟肉，可加肉苁蓉。
十补丸加了鹿茸和五味子，肾阳衰微，比阳虚更重，马上要亡阳，加这2味药，但这，2味药都很温燥。
七味都气丸加五味子，治疗肾不纳气， 定喘。
知柏地黄丸是非常多用的一个方子，加了知母、黄柏，清降相火，治疗阴虚内热。
杞菊地黄丸是调肾阴阳的基本方，加了枸杞子、白菊花，滋水涵木。
麦味地黄丸加了麦冬和五味子，润肺滋肾，治疗肺肾阴虚。
归芍地黄丸加了当归和白芍，既滋阴又柔肝。
参麦地黄丸加了人参和麦冬，就是把参麦饮配在六味地黄丸里，既能养阴又能补气，治疗气阴两虚，糖尿病的气阴两虚可用参麦地黄丸，很对证。
耳聋左慈丸加了石菖蒲、磁石、五味子，专门治疗肾亏耳鸣、耳聋，耳鸣的特点是声小，耳鸣分两类：一类是大声像打雷一样，责之于肝，属肝火肝阳；另一类是小声如蝉鸣，责之于肾，可以用耳聋左慈丸。
左归饮去了泽泻、牡丹皮，加了枸杞子和炙甘草，肝、脾、肾这3个都滋，相当于黄精的作用，右归饮、右归丸、左归饮、左归丸都是张景岳的主方，是《景岳全书》的主方。左归丸由生地黄、山萸肉、山药3味补药加枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角霜、龟板，主要是补益精髓、生津生液；右归饮有附子、肉桂、生地黄、山萸肉、山药、枸杞子、生杜仲、车前草，治疗命门火衰，壮阳；右归丸缺了车前草，加了菟丝子、当归和鹿角胶也是补火，治疗老年火衰。
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内容介绍
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作者简介
韩学杰，女，研究员，主任医师，医学博士，博士生导师，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人。现任中国中医科学院中医临床基础医学研究所中医药规范标准研究中心执行主任，中国中医科学院中医药规范标准研究中心筹建组副组长，国家中医药管理局中医药标准化工作办公室副主任，中国标准化协会中医药分会副会长，国家中医药管理局沈氏女科学术流派工作室负责人。
沈宁，男，沈氏女科第20代传人，第三批全国老中医药专家学术经验继承人，国家级著名专家沈绍功教授之子、嫡传弟子。
连智华，女，中国中医科学院望副主任医师，沈氏女科第20代传人。
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