说好的肺癌去哪了之：2018.10.3

金华的陈奶奶今年80岁了，4月份因为胸闷不适在金华市人民医院住院检查与治疗，有高血压、冠心病(心脏彩超考虑室壁瘤形成可能)、心功能不全等许多慢性疾病，检查还发现右肺下叶阴影，考虑恶性可能为大。图像资料如下：

上图示上叶小结节

以上诸图示当时平扫肺窗情况，右下肺可见阴影，实性，有浅分叶与细毛刺等恶性征象

以上诸图示上叶结节纵隔窗内未见异常，下叶结节纵隔窗明显可见，考虑实性结节，疑恶性

当时请胸外科我去会诊，建议其做了靶扫描，结果如下：

可见比平扫时有了更多恶性的征象，临床考虑肺癌。我们认为：患者下叶病灶在比较靠边上的地方，若内科情况稳定，术前检查能耐受全麻，那么胸腔镜下行局部切除，效果应该好于放化疗，况且这么大年经，又合并这么多内科病，化疗与放疗可能并不能耐受。因为上叶也有实性结节，为除外转移性，最好先行PET-CT检查，若上叶考虑同样为恶性，则需认为已经转移，那么就不必手术了。患者与家属接受了建议，行了PET检查，结果提示：右肺下叶与右肺上叶结节均SUV摄增高，考虑均为恶性，并有纵隔淋巴结转移。

这样一来，手术是不能做了，本建议其穿刺以明确病理，若腺癌，再送EGFR检测，结果家属认为年纪已经大了，不同意穿刺，打算自行购买靶向药物试吃。所以就让陈奶奶出院了。

昨天，陈奶奶又因为胸闷送到了本院急诊，做了CT检查，因为前次住院过，医生又叫我去看看。结果如下：

原来右下叶结节的部位居然没有了!!肺底呈炎症性渗出性改变!说好的肺癌又不见了!!!因为期间陈奶奶都没有回来复诊，我们也不了解其出院后经过什么治疗，咨询了其家属后说就是吃中药。

中药吃好了肺癌？还是PET-CT与靶扫描影像都还是不可靠？没有病理的依据，看来诊断肺癌还是要慎重呀