U媒体:泌尿系结石文献荟萃（第109期）

《金陵泌尿结石之声》（2）

泌尿系结石研究文摘

3D打印技术联合PCNL对肾结石患者清除率及并发症的影响王建喜; 李信; 李明亮; 曾向阳临床泌尿外科杂志2021-08-05期刊16                                                 3D打印技术联合PCNL与单一PCNL比较,前者对肾结石患者的临床治疗效果更佳,前者能够通过3D技术在术前就对肾脏进行全面观察,有利于提高结石清除率,显著改善患者肾功能,降低术后并发症的发生概率。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性分析沈宸;范博;李先承;范治璐;王小刚临床泌尿外科杂志2021-08-05期刊30                                                  对于肾下盏结石软镜碎石手术,碎石效率及清石效果不仅取决于结石本身的成分硬度特性,同时与肾盂肾下盏夹角、肾下盏与输尿管间水平距离等因素密切相关。

激光腔内碎石术后并发输尿管狭窄的预防研究进展秦鹏飞; 黄挺; 方立; 程跃临床泌尿外科杂志2021-08-05期刊29                                                                   激光技术的广泛应用极大提高了泌尿外科腔内碎石的手术效率,而其术后出现的输尿管狭窄是一种非常危险的并发症,一旦发生便难以处理。目前认为术中机械损伤和热损伤是其主要成因,尤其是激光热损伤,近年来引起了学者们的重点关注。

含钙尿路结石病单核苷酸多态性研究进展崔建伟;白云金;尹山;王佳豪;魏武然临床泌尿外科杂志2021-08-05期刊18                                                                   尿路结石病是一种高发病率、高复发率及高花费性疾病,其中含钙结石占80%以上。目前对于尿石症的流行病学、发病基础及临床治疗的研究探讨已有巨大进展,近些年随着高通量基因测序技术的出现及推广,结石病变异基因的检出率日益增高。通过总结含钙尿路结石病在单核苷酸多态性方面的最新研究进展,希望有助于人们全面而深入地认识和理解泌尿系结石病,进而有益于精准而高效地诊断、治疗以及预防尿石症。

输尿管扩张球囊在超细经皮肾镜取石术中的有效性及安全性研究陈斌; 邬凌峰; 陆林峰; 张高岳; 沈伟华临床泌尿外科杂志2021-08-05期刊11                        与对照组比较,试验组手术时间和术后住院时间稍短,结石清除率较高,但差异无统计学意义;而试验组术中出血量少,并发症发生率低,且差异均有统计学意义。结论:在超细经皮肾镜取石术治疗上尿路结石中应用输尿管扩张球囊安全、有效,结石清除率高,且术后并发症较少,值得临床推广应用。

全体积CT纹理分析在泌尿系结石的临床应用研究张艳; 李纲临床泌尿外科杂志2021-07-06期刊                                                                                            全体积CT纹理参数中,均值、中值、全距、极大值、25百分位数和75百分位数在尿酸结石组中明显低于非尿酸结石组,这些纹理参数有望被选用来帮助区分尿酸结石和非尿酸结石;Entropy、25百分位数及和与钬激光碎石手术时间正相关,偏度与钬激光碎石手术时间负相关,这些纹理参数的测量有助于术前评估钬激光碎石手术的难易程度。

输尿管软镜碎石术中肾盂内压力监测的临床应用与观察熊星;杨江根;赵振伟;江勇;万力临床泌尿外科杂志2021-07-06期刊                                                     通 过输尿管软镜导入鞘放置F4输尿管导管连接麻醉监护仪动脉血压传感器是一种安全简便的IPP监测方法,可以及时反馈给手术医生协助控制灌注压力以降低术后并发症的概率。

可视穿刺经皮肾镜取石术在治疗幼儿肾结石中的应用哈武华; 刘迪生; 张伟临床泌尿外科杂志2021-07-06期刊                                                                     初步探讨F4.85可视穿刺经皮肾镜取石术在幼儿肾结石中治疗的安全性及临床效果  ，结果可视肾镜是治疗幼儿肾结石的一种安全、有效的方法,在幼儿肾结石的治疗中具有重要价值。

改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分预测肾结石术后结石清除的价值对比杨旭东; 王朝明; 林琳; 王宽; 王志娟临床泌尿外科杂志2021-06-02期刊                                                                                                                  改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分均可预测肾结石术后结石清除,但改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分的预测效能优于CROES评分

河南省泌尿系结石住院患者流行病学特点及分析王友铭;许长宝;王晓甫;刘昌伟;乔庆东临床泌尿外科杂志2021-06-02期刊85                                                   根据整群抽样的方法,按地区分布（豫东、豫西、豫南、豫北以及中部地区）抽取河南省21家不同级别的医院作为研究对象,收集2016年1月—2018年12月期间泌尿外科住院治疗的结石患者的临床资料,包括年龄、性别、结石部位、结石负荷、结石成分、手术方式等数据,并进行统计学分析。结果:3年间21家医院泌尿外科共收治患者58 811例,其中以泌尿系结石为主诊断的患者16 921例,占同期泌尿外科住院人数的28.77%。 河南省2016—2018年泌尿系结石住院患者占同期泌尿外科总住院患者的构成比为28.77%,男性多于女性,高发年龄段为41～60岁,职业以农民为主,上、下尿路结石比例为17.89∶1,输尿管结石最多见,结石成分以混合性成分结石占比最高,手术方式采用最多的为输尿管硬镜碎石术。

经尿道负压鞘碎石取石治疗输尿管嵌顿性结石的疗效评价段志国;袁敬东;章传华;孙莹;江娟临床泌尿外科杂志2021-06-02期刊28                                            2018年8月—2019年12月期间我院收治的108例输尿管嵌顿性结石患者,随机分为两组,应用负压吸引鞘输尿管碎石取石52例（试验组）,仅行输尿管镜碎石取石56例（对照组）,术中输尿管镜置入F4输尿管导管通过结石嵌顿处直至肾盂,连接测压装置测定术中肾盂内压力,试验组采用输尿管负压吸引鞘,连接负压吸引装置,置入精囊镜行输尿管结石碎石取石,对照组仅行输尿管镜碎石,比较两组患者术中肾盂内压力、手术时间、术后结石清除率、术后发热率（T>38℃）、术后炎症指标（PLT、CRP、WBC）、住院时间及费用。结果:试验组肾盂内压力、术后发热比例以及术后炎症指标（PLT、CRP、WBC）明显低于对照组,术后结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,手术时间、住院时间及住院费用两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经尿道负压鞘输尿管碎石取石治疗输尿管嵌顿性结石安全有效,能明显降低术中肾盂内压力,降低术后炎症反应,提高术后结石清除率,减少术后并发症

硕通镜治疗上尿路结石的研究进展罗钦瑞; 陈洪波临床泌尿外科杂志2021-06-02期刊61                                                                                                               从传统的药物、开放手术,到现在体外冲击波碎石、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等微创技术的发展,上尿路结石的治疗已经进入微创时代。在微创时代下,如何提高清石效率、减少术后并发症的发生、减轻患者的痛苦,一直是困扰泌尿外科医生的难题。近年来,我国泌尿外科专业团队通过对输尿管硬镜进行创新改进,发明了硕通镜这一新兴技术设备,它的出现弥补了传统逆行输尿管镜"只碎不排"的弊端。本文将从硕通镜的设备介绍及手术方法、特点和优势、不足、操作经验、与其他手术方式的比较及对特殊类型结石的治疗等方面进行综述,以让更多学者了解硕通镜。

经皮肾镜取石术术后疼痛危险因素分析及临床处理赵振华; 徐勋; 冯权尧; 张湛英; 关礼贤临床泌尿外科杂志2021-04-29期刊70                                             女性、较大的BMI、较大的穿刺通道（24F vs.18F）、肾上盏穿刺和术前并存病是PCNL术后中重度疼痛的独立危险因素,及时使用止痛药物可明显减轻疼痛,获得较好舒适度。

腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证再探讨：附63例报告卢俊霖;余虓;李聪;张加桥;崔磊临床泌尿外科杂志2021-04-29期刊36                                                腹腔镜下LU治疗输尿管上段结石清石率高,并发症少。应用腹腔镜手术应全面评估其适应证,如肾盂输尿管解剖、术前尿路感染、肾功能不全等情况

经皮肾镜取石术围手术期尿路感染的诊断与治疗安凌悦;吴伟宙;曾滔;张世科;徐鹏临床泌尿外科杂志2021-04-29期刊73                                                           经皮肾镜取石术（PCNL）是目前治疗>2 cm上尿路结石的"金标准",围手术期合并尿路感染是PCNL术后引发尿源性感染相关并发症的重要危险因素,围手术期准确、高效的诊断尿路感染不仅对预判术后感染具有重要价值,更对制定抗菌药物的应用策略具有指导意义。本文旨在结合当前国内外研究现状,对PCNL围手术期尿路感染的诊断、治疗及临床意义进行总结,探讨PCNL围手术期关于尿路感染仍需注意的关键问题以及今后需要关注的方向。

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析冯大林;崔韵;张军晖;平浩;王明帅临床泌尿外科杂志2021-03-31期刊42                                               回顾性分析114例一期行经皮肾镜取石术的肾结石患者的临床资料,根据患者术后是否发生SIRS分为两组,通过logistic回归分析评价各因素与术后发生全身炎症反应综合征的相关性。结果:114例患者成功接受一期经皮肾镜取石L手术,其中21例（18.4%）术后发生全身炎症反应综合征。与非SIRS组比较,SIRS组的术前尿常规白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果阳性率高,且铸型结石的比例更高,差异均有统计学意义,而非全身炎症反应综合征组患者一期结石清除率为76.3%（71/93）,全身炎症反应综合征组患者一期结石清除率为52.4%（11/21）,差异有统计学意义。多因素回归分析显示术前尿常规白细胞阳性、铸型结石是经皮肾镜取石术后发生SIRS的相关危险因素。术前尿常规白细胞阳性及铸型结石是经皮肾镜取石术后发生SIRS的危险因素。

大功率钬激光联合负压清石鞘在微通道经皮肾镜治疗上尿路结石中的应用文焰林;唐硕;张宗平;王安果;伍季临床泌尿外科杂志2021-03-31期刊18                  结论:应用大功率钬激光联合负压清石鞘在mPCNL治疗上尿路结石可以明显缩短手术时间、提高结石清除率,值得临床应用及推广

无管化微通道PCNL的初期临床研究蔡国烽;邓君鹏;阙宏亮;李权;谢建军临床泌尿外科杂志2021-03-31期刊40                                                                       无管化mPCNL治疗上尿路结石是安全有效的手术方式,具有减少术后疼痛、缩短住院时间及降低住院费用等优势

硕通镜治疗输尿管石街的疗效分析王斌辉;许武军;龙向阳;吴孝斌;刘利临床泌尿外科杂志2021-03-31期刊29                                                                           硕通镜治疗输尿管石街的安全性和可行性并评估疗效.，所有患者行硕通镜镜检,使用钬激光碎石取石,观察患者体温变化、手术时间、住院时间及复查KUB或CT。术后患者无发热,无输尿管穿孔、撕脱,无尿源性脓毒症等并发症发生。术后患者临床症状全部消失,术后2～3 d复查KUB或CT,均未见结石残留。术后4周拔除双J管。结论:硕通镜处理输尿管石街,具有微创、效果满意、安全有效的优点。

20感染性结石的相关临床易感因素研究苏晓伟;王大明;丁德茂;谢栋栋;章大钊临床泌尿外科杂志2021-03-31期刊87                                                                探讨感染性结石的相关临床易感因素,并且分析各种结石成分的临床特点差异。方法:回顾性分析2015年6月—2020年8月于安徽医科大学第二附属医院行手术治疗的上尿路结石患者,根据结石成分分析分为草酸钙结石组、感染性结石组、尿酸结石组,将各临床因素与感染性结石的相关性进行Logistic回归分析,采用方差分析或卡方检验分析3组临床特点差异。结果:1604例患者纳入研究,草酸钙结石组1087例,感染性结石组250例,尿酸结石组267例,感染性结石的发生与患者年龄、女性、尿路感染、尿细菌培养阳性有显著相关性,与其他因素无相关性,3组临床特点分析有显著差异,感染性结石组年龄最小,感染性结石组在女性患者比例、结石复发率、尿路感染比例、尿细菌培养阳性比例及尿pH值显著高于其他两组,尿培养最多的细菌为大肠埃希菌。结论:感染性结石的发生与年龄、女性、尿路感染、尿细菌培养阳性明显相关,感染性结石的发生趋向年轻化,非脲酶细菌明显增多。