加减藿香正气散的学与用

 “一治溏便二经络,三治伏热舌苔黄。四主苔滑脾阳弱,五治水便两俱伤。”


抓住一个“湿”:加减藿香正气散的学与用
《温病条辨》的五个“加减正气散”,是笔者临床最常用之方,原因是,我是一个湿邪、湿病推崇者。
提起五个“加减正气散”,一定会联想到《局方》的“藿香正气散”的主治:“伤寒头痛,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚障疟,遍身虚肿,妇人产前产后,血气刺痛,小儿疳伤。”原书推出的适应症,的确很广,内妇儿,上中下都可治。是否准确?我们不敢苛求前人,但藿香正气散生命力之强,适应人群与病症之多,也是其他任何药物不能相比的。如今的藿香正气液、正气水、正气胶囊、正气丸的畅销,就是明证。
当然,说藿香正气散好,并不是说能包治百病。吴鞠通针对当时一些看法,提出了异议,说:“按今人以藿香正气散统治四时感冒,试问四时止一气行令乎?抑各司一气,且有兼气乎?”
他是从临床上发现其局限性,故在前人的基础上,参考当时的叶天士、薛生白等留下的医案记录,结合自己的临证经验,创制了五个加减正气散,吴鞠通的这种学习方法和创新精神是值得学习的。
他学《伤寒论》之三承气汤创制了五个承气汤,有人说他抄袭古人的经验,笔者认为,非也!学习中医要尊重传统,更应师古而不泥,学术要服务社会,适应现代,发展是必然的。吴鞠通的这种治学方法,我们都该认真学习。
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