的王晞星教授辨治宫颈癌临床经验研究

目的:通过门诊病历信息数据挖掘分析得出王晞星教授临床治疗宫颈癌的辨证、治法及遣方用药规律,总结出王晞星教授辨治宫颈癌的临床经验,为进一步指导临床辨治及开展临床研究提供客观依据。方法:根据病历纳入、排除标准筛选2017年12月至2020年12月期间王晞星教授门诊接诊的宫颈癌患者完整病历,参考相关标准完成病历数据统一规范。采用频数分析方法,总结本研究病历数据中的患者一般情况信息、高频症状信息及高频药物信息;采用K-means聚类方法,总结本研究病历数据中宫颈癌的主要辨证分型,对照原始数据发现各证型对应的治法及主方信息;采用FP-Growth关联规则方法,总结整理常用的药物组合信息。结果:1.证候规律:运用K-means聚类方法,分析得到本研究中宫颈癌的主要证候类型:肝肾阴虚证(17%)、肝郁气滞证(31%)、湿热下注证(26%)、气阴两虚证(25%)。2.证型主症:根据K-means聚类结果,总结出本研究中宫颈癌主要证候类型对应的主症及舌脉信息。肝肾阴虚证:腰困,潮热,五心烦热,烘热汗出,口干,耳鸣,失眠,舌红,苔薄黄,脉沉细。肝郁气滞证:情志郁闷,心烦易怒,胁胀,小腹胀,纳呆,小腹痛,舌淡红,苔薄白,脉弦。湿热下注证:带下量多,带下色黄,带下气臭,外阴肿胀,小便黄,小便不利,舌淡红,苔薄黄,脉弦。气阴两虚证:疲乏,腿软,精神倦怠,气短,小腹下坠感,头晕,纳呆,恶心,大便稀,舌淡红,苔薄白,脉虚。

3.治法主方:

肝肾阴虚证,治以滋补肝肾,方用滋水调肝汤加减。肝郁气滞证,治以疏肝解郁,方用逍遥散加减。湿热下注证,治以清热利湿,方用四妙丸加减。气阴两虚证,治以补气养阴,方用补中益气汤加减。

4.用药规律:整理得到常用药物(频次≥40)85种。高频药物按功效分类以清热药、补虚药、活血化瘀为主,按药性分类以寒、温、平性为主,按药味分类以辛、苦、甘味药为主,按归经分类以归肝、脾、肺、肾、胃经为主。

整理得到13组常用对药分别为:墨旱莲-女贞子、知母-黄柏、龙葵-百合、竹茹-半夏、怀牛膝-川牛膝、香附-乌药、苍术-土茯苓、干姜-黄连、土鳖虫-蜈蚣、独活-木瓜、泽泻-车前子、片姜黄-延胡索、乌药-百合。

整理得到4组常用角药分别为牡蛎-浮小麦-五味子、生地黄-栀子-丹皮、太子参-麦冬-五味子、当归-苦参-浙贝母。结论:根据王晞星教授临证遣方用药规律分析,总结出王教授治疗宫颈癌重视扶正驱邪,补虚泻实。王晞星教授认为宫颈癌病机为肝、脾、肾亏虚,冲任失调,湿热痰瘀毒结于宫颈。

补虚重视肝、脾、肾三脏。术后多辨为肝肾阴虚,治以滋补肝肾为主。放化疗后多辨为气阴两虚,治以补气养阴为主。发病各个阶段见虚实夹杂、肝郁气滞证,治以疏肝理气为主。驱邪抗癌重视清利湿热邪毒,宫颈癌肿积聚者多辨为湿热下注证,治以清热利湿合清热解毒抗癌为主,兼用化痰祛瘀、攻毒散结药物。...