清骨散治疗白血病
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赤脚大仙1025 我记得我刚上临床那会用过白虎汤治疗一例，具体诊断不明，也是骨髓抽检异常，热渴汗出脉洪，发热，三贴见效，一周未热，生活自如。然患者并未复诊，三月后死于重症病房。小医生，谁在意。
尹周安1981 白血病分型很多？请问楼主治疗的是哪一型？分型不同，预后不一样。。。
其次，白血病是否经过医院骨传确诊了，以及有效后复查是否有骨髓检查结果。。。
不要介意我这样的疑问，本人接触了不少的白血病人，但是整体效果还是欠满意，学习了。。。
鲜花送上。。。
KXP023 不要被西医的思维给带走了，中医是整体医学。
初诊： 1980年11月24日晚7时30分。
患者自幼体弱多病，常感头昏乏力，容易失眠，多愁善感。近因精神受到**，失眠1周，且低热不退，乃于1980年10月16日住入某医院。入院后，查血发现幼淋0.42，白细胞2.9×109/升，骨穿确诊为“急性淋巴性白血病”。接受“化疗” 1个疗程后，合并大叶性肺炎，高热不退，白细胞降至0.6×109/升。经用多种抗生素和清肺消炎中、西药治疗无效，体温持续在40上下不退。现虽高热而多汗肢冷，心背微寒，面白如纸，唇舌亦淡白，神疲肢倦，卧床不起，少气懒言，声低息微，脉虚数无力。并伴咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，恶心厌食。从其主证来看，显属气虚发热，法当甘温除热，乃急投补中益气汤： 黄芪、党参各50克，白参、白术各15克，洋参、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各10克。2剂。
二诊： 11月28日晚6时40分。
上方因有争议，延至26日才开始服用，前日体温降至38.7，昨日体温降至38.3，精神稍有好转，无任何不良反应。今日医院停药观察，体温又升至38.7。守上方加重柴胡15克，更加青蒿15克，再进3剂。11月31日上午患者家属告我，上方因配药困难，直至昨日下午5时才服下，当晚7时体温38.8，9时下降至38.1，直至今晨未再上升，精神见好。
三诊： 12月1日晚8时50分。
体温下降至38以下 (早晨、中午37.9，下午37.4)，精神转佳，今晨起坐竹椅上良久 (从11月7日高热起，一直卧床，从未起坐过)，说话声音渐扬，食欲亦见好转，昨日恶心减少，今日未再恶心。守上方再进4剂。
四诊： 12月5日晚7时。体温下降至37.5 (今晨37)，精神日益好转。惟仍咳嗽胸微痛，咯少量铁锈色痰。
守上方加减： 黄芪、党参各50克，红参、白术、柴胡、炙甘草、桔梗各10克，当归、升麻、陈皮、橘络、丝瓜络、枳壳、洋参各10克。再进4剂。
五诊： 12月9日。
体温正常已3天，精神、饮食、说话恢复正常，咳嗽胸痛明显减轻。守上方加减以竟全功。
本例守上方加减调治到12月28日，咳嗽胸痛全除，铁锈色痰消失，经透视复查肺炎痊愈。1981年13日复查血象，其中白细胞已上升到3.9×109/升，幼淋为0.01，患者上班工作。
本例“急淋”合并肺炎，高热而咳嗽胸痛吐铁锈色痰，在西医用多种抗生素和中医用各种清肺消炎药无效的情况下，我根据其高热而肢冷背寒，面白如纸，唇舌淡白，神疲肢倦，卧床不起，少气懒言，声低息微，恶心厌食，脉虚数等一派脾胃气虚已极之象，断为脾虚阴火证，采用甘温除热法，投以补中益气汤方。当时该院血液病房的中西医对此是有争议的。甚至有的认为本例肺炎高热痰血，明是肺热灼伤阳络，如果再投升提温补之方，岂非火上添油，助长热伤血络，而使肺大出血吗?但因病已垂危 (医院已下病危通知)，舍此又别无他法，只得勉强同意病家意见，“死马当作活马医。”不料服后不仅没有助热伤络使肺大出血，反而高热渐退至正常，“急淋”为之缓解，肺炎亦随之消失。由此可见，中医面对西医所确诊的任何病种，都必须在中医理论指导下，严格遵守辨证论治的原则，即根据其寒热虚实的不同证候，采取温清补泻的不同治法，才能提高疗效。本例病情矛盾的主要方面在于脾胃气虚已极，而肺热灼伤阳络，则仅处于病情矛盾的次要地位。因此在治法上，只要用补中益气汤解决了脾胃气虚这个矛盾的主要方面，其肺热伤络的次要方面也就迎刃而解了。这其中含有脾土气足，则能生肺金，而使其病自解之意。当然，如其肺炎是属中医的实热证，而非虚寒证的话，那就必须采用清泻法，而决不可用温补法了。
但从本例久服西药抗生素 (从临床上体验，很可能是寒凉性的) 和中药清肺消炎无效来看，也可见其是属虚寒证，而非实热证。如果当时不能及时改正治法，显然其后果是不堪设想的。
例2： 熊某，女，63岁。
患急性粒细胞白血病，经住院化疗未能缓解，近又合并肺部感染 (两肺炎变)，服用先锋霉素1周无效，继以大剂青霉素等亦未能控制。乃出院寄希望于中医。1991年1月26日初诊时，高热 (39)，身痛，咳嗽痰多，精神萎靡，少气懒言，起坐为难，面色萎黄，纳差，欲吐，舌淡苔白，脉浮弦数而按之细弱甚。投以补中益气汤合青蒿鳖甲汤方加减： 黄芪50克，党参50克，白术15克，甘草10克，当归10克，升麻10克，银柴胡10克，青蒿15克，鳖甲30克，地骨皮15克，丹皮15克，秦艽15克，生熟地各30克，赤白芍各30克，川芎10克，云苓15克，麦冬15克，五味子10克，葛根50克，丹参30克，桔梗15克，杏仁15克，川贝母15克，橘络10克，丝瓜络10克，白花蛇舌草120克煎汤代水煎药，3剂。1月29日二诊： 热退，精神好转，但咳仍甚，腹泻日七八次，呕吐，守上方去赤白芍、丹皮、秦艽、生熟地、麦冬、杏仁，加山药、莲子各30克，半夏、陈皮各10克，生姜5片，红枣10枚，再进3剂。1月31日三诊，吐止，泻减，咳减，食增神旺，守二诊方再进5剂。
2月6日四诊： 未再发热，身痛止，仍咳吐痰涎，日泻2次，口淡乏味，不思饮食，舌质转红，苔薄白润，守上方加减： 白花蛇舌草120克，煎汤代水煎药，党参30克，焦白术15克，云苓30克，半夏15克，陈皮15克，炙甘草10克，白前10克，前胡10克，桔梗10克，枳壳10克，杏仁10克，苏子10克，莱菔子10克，白芥子5克，丹参30克，山楂30克，麦芽30克，六曲10克，鸡内金15克，生姜3片，红枣5枚，夜交藤30克，合欢皮30克，再进5剂。2月11日五诊： 吐泻已止，知饥思食，每餐可食米饭2两，精神好，能起坐一上午，夜寐渐安，咳痰减少(昨早晚痰中夹血丝少许)，大便成条，日2次，舌正红少苔，脉已不弦，脉力渐旺。守四诊方去白芥子、生姜、红枣，加川贝母15克，白茅根30克，紫菀15克，冬花15克，酸枣仁30克，再进5剂。2月19日六诊： 诸症基本解除，肺炎痊愈，“急粒” 缓解。
本例与前例“急淋”合并肺炎同中有异的是前例纯属气虚，故专主补中益气汤以益气； 本例属气阴两虚，故用补中益气汤合青蒿鳖甲汤和生脉散以气阴两补，同中有异。