有一种无声的杀手叫「骨质疏松」，1分钟自测是否为高危人群？
1 、「骨质疏松症定义」
由两权威组织定义：
1994年世卫组织（WHO)：一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病；
2001年美国国立卫生研究院（NIH)：一种以骨强度降低导致骨折危险增加为特征的骨骼疾病。骨强度反映骨密度和骨质量两个方面。
2 、「骨质疏松症分类」
分原发性和继发性，原发性骨质疏松症又细分为3类：
原发性骨质疏松症又分为
绝经后骨质疏松症（I型，一般发生在女性绝经后5~ 10年内）
老年骨质疏松症（型，指70岁以后发生的骨质疏松）
特发性骨质疏松症（主要发生在青少年，病因未明）
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。
3、「临床表现」
1.疼痛
常见部位为腰背部，有些表现为全身疼痛，严重时翻身、起坐和行走困难。可伴肌肉痉挛，甚至活动受限；
2.脊柱变形
身高缩短、 驼背或脊柱畸形；
3.脆性骨折
指低能量或非暴力导致的骨折。
例如： 从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。好发部位为胸椎、腰椎、髋部、肱骨近端及桡、尺骨远端等。
4「骨质疏松及骨折的风险预测3量表」
骨质疏松风险1 分钟测试题
由国际骨质疏松基金会（I0F)制定，一共19个问题：
(1) 父母曾被诊断有骨质疏松症或曾在轻摔后骨折？
(2) 父母中一人有驼背？
(3) 实际年龄超过60岁？
(4) 是否成年后因为轻摔后发生骨折？
(5) 是否经常摔倒（去年超过1次），或因 为身体较虚弱而担心摔倒？
(6) 40岁后的身高是否减少超过3 cm?
(7) 是否体质量过轻？体质量指数（body mass index, BMI)小于 19 kg/m2?
(8) 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？
(9) 是否患有类风湿关节炎？
(10) 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或甲 状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜 泻等胃肠疾病或营养不良？
(11) 女士回答：是否在45岁或以前停经？
(12) 女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
(13) 女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
(14) 男性回答：是否出现过阳萎、性欲减 退或其他雄激素过低的相关症状？
(15) 是否经常大量饮酒（每天摄入乙醇量超过啤酒500 mL、葡萄酒150 mL 或烈性酒50 mL) ?
(16) 目前有吸烟习惯或曾经吸烟？
(17) 每天运动量少于30 min (包括做家务、 走路和跑步等）？
(18) 是否不能食用乳制品，又没有补充钙剂？
(19) 每天从事户外活动时间是否少于 10 min,又没有补充维生素D?
上述问题，只要其中有一题回答结果为 “是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险, 建议进行骨密度检查或骨折风险评估工具 (FRAX)风险评估。
骨折风险评估工具 (FRAX)
该评估工具旨在评估受试者未来10年髋部及主要骨质疏松性骨折（椎体、 前臂、髋部或肩部）的发生风险；手机、电脑端均有。
该工具收录了患者性别、年龄、体质量指数和包括既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、长期糖皮质激素使用史、类风湿关节炎史、大量饮酒史、吸烟及是否患有其他继发性骨质疏松症的疾病等其他7个独立的临床危险因素。
股骨颈部位的骨密度（BMD）被列为可选因素。在线打开软件后，根据具体情况选择每个选项的是或否，经过计算可得出受试者未来10年髋部及主要骨质疏松性骨折发生部位（椎体、前臂、髋部或肩部）发生骨折风险的概率。
该工具初始评估的意义在于可减少不必要的BMD检查的数量及避免盲目的骨质疏松治疗。
跌倒风险筛查和平衡功能及肌力评估
跌倒风险筛查
主要是环境因素及自身因素两方面的危险因素，其中
环境因素包括：
光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。
自身因素包括:
增龄、肌少症、视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动等。
平衡功能及肌力评估
以简便的“起立-行走”计时测试（TUG)进行评估。
“起立-行走”计时测试（TUG)具体方法：
患者坐在一个稳定的带有扶手的椅子上（约45 cm高）；允许使用扶手或常规的步行辅助手段。测试内容为受试者从椅子上站起，向前直线行走3 m,转身返回并再次坐下，记录受试者从开始到返回座位所用时间（以秒为单位）。正式测试前，允许患者练习1 ~2 次，以确保患者理解整个测试过程。
TUG结果判断：
如果完成测试的时间超过10-12 s,则提示活动能力显著下降，需要进一步评估。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
该工具仅适用于绝经后女性。
OSTA指数=[体质量（kg)-年龄（岁)]x0.2。
对于OSTA<-1者，建议进行双能X线吸收检测法（DXA)检测
骨质疏松风险结果显示：
低风险：＞-1；中风险：-1到-4；高风险：＜-4。
5、「原发性骨质疏松症筛选诊断推荐意见」
1.人群筛查
>65岁女性和>70岁男性，推荐直接进行双能X线吸收检测法（DXA)进行骨密度检测
对于< 65岁绝经后女性和 <70岁老年男性,且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用国际骨质疏松基金会（IOF)骨质疏松风险一分钟测试题、亚洲人骨质疏松自我评估工具（OSTA)进行骨质疏松风险初筛。
推荐根据初筛结果选择高风险人群行DXA或定量CT (QCT)检查明确诊断。
2.重视其他预测方法
DXA检测骨量减少且伴有一个或多个临床危险因素的人群，以及对于无DXA的医疗机构，初筛结果为高风险人群，推荐使用骨折风险预测工具 (FRAX)评估老年人群10年髋部骨折及主要骨质疏松性骨折风险。
建议重视老年骨质疏松症患者跌倒相关危险因素的评估及干预。
值得特别关注的是：仅依据单一风险评估工具评估老年骨质疏松骨折风险可能存在一定局限性，在有条件情况下建议结合不同评估工具及临床危险因素综合评估。
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