中医内科学——肺痈溃脓期——加味桔梗汤——阴阳解析

加味桔梗汤——阴阳解析

肺痈溃脓期证候：

咳吐大量脓痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

治法：排脓解毒

代表方剂：加味桔梗汤加减

加味桔梗汤：《医学心悟》

桔梗（去芦）8分，白及8分，橘红8分，甜葶苈（微炒）8分，甘草节1钱5分，贝母1钱5分，苡仁5钱，金银花5钱。

水煎服。

解析：

阳性药：橘红

平性药：桔梗、甘草

阴性药：白及、葶苈子、川贝母、薏苡仁、金银花

君药：桔梗

化橘红：辛、苦，温。归脾、肺、胃经。理气宽中，燥湿化痰，消食。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

薏苡仁：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。

白芨：苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。收敛止血，消肿生肌。

葶苈子：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。泻肺平喘，利水消肿。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

金银花：甘，寒。归肺、心、胃、大肠经。清热解毒，疏散风热。

阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药以祛痰排脓为主，针对实证；阳明病（里热）。

方剂中，桔梗、白及、葶苈子、川贝母、薏苡仁，祛痰排脓；金银花，清热疏风；橘红，理气化痰；甘草，调和诸药。

诸药合用以祛痰排脓为主，清热疏风为辅，兼顾理气宽中。适用于热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄者。