医案--荨麻疹一例

脉药医案

前段时间很多老师，咨询荨麻疹，今天整理了个最近的荨麻疹的案例分析。希望对大家有所收获。

基本信息

38岁，皮肤不定时起红疹，痒一年多，西医诊断荨麻疹，具体开的什么西药，西药一停就痒。

一诊

脉诊要点：右尺空弱，其余五部善可，右关尺寒逼指，右关郁动顶手，两关湿瘀极重，脉湿重。

分析：当时脉给我第一感觉就是湿大，以及右关尺的寒，所以一诊用药温阳化湿

补骨脂0.3，草寇0.3，白术0.3，薏仁0.3，2天。

这方大家基本也懂，可能唯一有点疑惑的就是，为什么加了薏仁，这脉象右尺空弱，右关郁动，上部的脉比下部的脉都强，所以我觉得这脉也是有点阳象，薏仁用于濡热动脉，在这有防止热药过多，防止上部出现濡动出现，因为本身脉就有点那样的趋势了。右尺空，我没加补液的，考虑的是湿现在重，暂时不加。

二诊

患者反馈，吃药后，胃部不舒服，这个就是补骨脂的问题了，有些人吃补骨脂胃部会不舒服，之前我曾和人交流，说补骨脂对胃部有刺激，可以换用巴戟天。

但是临床上，右关尺寒，吃补骨脂胃不舒服的，我会先只用草寇，把关寒湿瘀先化一化，再来吃补骨脂，发现病人再吃补骨脂，胃部也不会再出现不舒服，据此我发现，用补骨脂胃出现不适的原因如下；

一：补骨脂温阳力度大，关尺寒大的，一下就上猛火，就会出现问题，就像很冰的铁，一下给他极速升温，就会开裂。所以换成巴戟天或则草寇，阳性不重，也就能够适应了。同样的用补骨脂会胃部不适的，你改用附子，一样大便会异常，这个就是一样的道理。

二：同时还发现，吃补骨脂肠胃不适的，右关脉也都特别的寒的。也就是说关尺都寒，寒比较大的。

三诊

用药：去掉补骨脂，用草寇，白术，薏仁。诊了两次，6天，都用的这方。

五诊

病人反馈，荨麻疹依旧是痒的，不吃西药顶不住。

脉诊：脉体已经较清晰，湿象大减，右尺空寒弱，两关湿瘀，

用药：补骨脂0.2，茯苓0.5，枸杞1颗，草寇0.3  两天，同时双侧足三里用特制的小麦粒灸。

右尺空弱，我基本都会补液配合茯苓，茯苓的作用，我在药解已经说的很清楚，这个我之前分享过。

足三里在这一是针对，右关的湿瘀，同时足三里温尺，还有降的作用，可以补尺。

六诊

患者一大早很开心过来，说这几天都不用吃西药，红疹都已经消退，后续的就不在写，大概思路就是补尺液，化关湿瘀。