中医辨证论治腰椎间盘突出症（4个证型）【C】

腰椎间盘突出症属于中医学的腰痛、痹病证范畴。认为腰椎间盘突出症多由肾虚，风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌扑损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅而致。现将常用辩证论治分享如下，供大家参考：

1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。

治法：行气活血、祛瘀止痛

方药：通督活血汤加减。川芎、当归、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、桃仁、红花、白芍等。

中成药：瘀血痹胶囊、腰痹通胶囊等

2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，肢体发凉，静卧痛不减，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。治法：温经散寒，祛湿通络

方剂：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芎、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。

中成药：通痹止痛胶囊等

3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清利湿热、通络止痛

方药：大秦艽汤加减。川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。

中成药：二妙散等

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，形寒畏冷，腰腿发凉，筋脉拘挛，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细无力。

治法：补益肝肾，通络止痛

阳虚证方药：右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。

阴虚证方药：虎潜丸加减。知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。

中成药：六味地黄丸、健步虎潜丸等。