黄连汤/栀子豉汤/戊己丸合方治疗胃食管反流病医案

许某，男，59岁。有多年胃食管反流病病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：胸骨后烧心，泛酸，胸膈烦热，胃胀，恶心，食凉加重，手足不温，畏寒怕冷，口苦，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉略浮。辨为胃寒胸热证，治当清宣郁热、温中降逆、和胃制酸。给予黄连汤、栀子豉汤与戊己丸合方：黄连10g，干姜10g，桂枝10g，红参6g，姜半夏12g，大枣12枚，生白芍12g，吴茱萸12g，香豉10g，栀子15g，黄芩15g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：胸骨后烧心减轻，以前方6剂。三诊：泛酸减轻，以前方6剂。四诊：口苦、口渴基本解除，以前方6剂。五诊：胸骨后烧心、胸膈烦热基本解除，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据胸骨后烧心、胸膈烦热辨为热扰，再根据胃胀、食凉加重辨为寒扰，因舌质淡红、口渴欲饮热水辨为寒夹热，以此辨为胃寒胸热证。方以黄连汤温胃降逆、清热除烦；以栀子豉汤清透郁热；以戊己丸制酸缓急；加黄芩清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。