各类发热证：阳虚、阴虚、气虚、外感、瘀血、痰湿
因阳气虚衰而致格阳、戴阳证的真寒假热症象。 中医学认为，人体由 阴阳两方面组成。阴是指人体的精血津液等物质基础，阳是指人体的各种功能活动。在正常情况下，阴阳相互依存，维持着动态平衡。如果阴阳的这种平衡受到破坏，阴阳的某一方出现偏盛或偏衰，人就会发生疾病。
2临床表现
早期症状
相关症状
1、 伏脉。
3、头昏。
4、 阳虚体质。
古代描述
《丹溪心法· 发热》。《医碥》卷一：“阳虚谓 肾火虚也。阳虚应寒，何以 反发热？则以虚而有寒，寒在内而 格阳于外，故 外热；寒在下而 戴阳于上，故上热也。此为无根之火，乃虚焰耳。证见烦躁，欲坐卧泥水中，面赤如微酣，或两颧浅红，游移不定，渴欲饮水，或咽喉痛而索水置前却不能饮，肌表虽大热而重按之则不热，或反觉冷，且两足必冷， xiaobian清白， 下利清谷，脉沉细或浮数无力，按之欲散。治宜温热之剂，温其中而阳内返，温其下而火归元。误投寒凉立死。”
3疗方法
治法：温补阳气，引火归元。
方解： 本方为温补肾阴的常用方剂，虽为 温阳方剂，但方中却配伍了养阴的方药，其意义在于阴阳相济。正如《景岳全书·新方八略》说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。方中以 附子、 肉桂温补阳气， 山茱萸、 地黄补养肝肾， 山药、 茯苓 补肾健脾， 丹皮、 泽泻清泄肝肾以为佐。短气甚者，加 人参补益元气， 便溏 腹泻者，加 白术、炮干 姜温运中焦。
5特点：发热、怕冷、无精神。上热下寒，或外热内寒。。。
治法：附子泻心汤（上热下寒） 麻黄附子细辛汤（外热内寒）
阴虚发热
指由于体内阴液亏虚，水不制火所致的 发热 证。
1、症见两 颧红 赤。
2、形体消瘦。3
3、 潮热盗汗 。
4、五心烦热。
5、 夜热早凉 。
6、口燥 咽干 ，舌红少苔。
7、脉细数。
治宜养阴清热，或滋阴降火。
用 青蒿鳖甲汤 、百合固金汤等。
阴虚 发热，病证名。因精血津液等耗损所致的 虚热。见《丹溪心法· 发热》。
阴虚发热
《证治汇补· 阴虚 发热》：“有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，阳气独盛，发热不止，向晚更甚，或饮食如常，头胀时作，脉洪数无力，视其舌大而色赤者，阴虚也。”证见口干体瘦，食少懒倦，头痛时作时止，遗精盗汗，骨蒸 肉烁，唇红颧赤，咳嗽痰血（《医碥》卷一）。治宜滋阴降火，选用四物 汤加炒黄柏、黄芩、龟板，鳖甲散， 青蒿鳖甲汤，大补阴丸， 一阴煎等方。参见 发热条。
2阴虚内热型的十个症状
1、 手心热、足心热、不欲近衣被。
阴虚发热表现
2、心中烦热、思冷饮、冷食。
4、睡眠不宁、 盗汗、躁汗、遗精。
7、头晕、心悸、周身无力、面色苍白。
8、dabian干、xiaobian黄或黄赤有热感。
9、 脉细数、大数、弦数。
10、舌苔黄或黄腻、干燥少津或焦黄兼少津。
3中医认识
阴虚 发热是中医的一个病证。中医学认为，人体由 阴阳两方面组成。阴是指人体的精血津液等
阴虚发热
物质基础，阳是指人体的各种功能活动。在正常情况下，阴阳相互依存，维持着动态平衡。如果阴阳的这种平衡受到破坏，阴阳的某一方出现偏盛或偏衰，人就会发生疾病。
阴虚 发热在临床主要表现为 午后低热、 盗汗、 手足心热、烦躁、口渴， 舌质红少苔，脉象细数。这些症状的产生，主要是由于 热病伤及了人体的精血津液，使物质基础不足，也就是阴的不足， 阴虚则势必使阳气相对亢盛，因此出现 低热、烦躁、口渴等 虚热表现。
阴虚 发热是儿科比较常见的一个病证，多发生于小儿各种感染性疾病的后期，尤其多见于小儿高热以后。西医对小儿热病后期的持续低热等症状缺乏有效的治疗方法，而中医中药的治疗常可获得很好的疗效。中医治疗小儿 阴虚 发热主要采用 滋阴清热的方法，即补充人体阴的不足，以调整阴阳的动态平衡。常用的 滋阴类中药有 沙参、 麦冬、 生地、 地骨皮、 天花粉、 玉竹、 青蒿、 白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服，西洋参既能 滋阴，又能补益气血，增强体质，从而有利于疾病的康复。
需要提醒医生的是，诊断小儿 阴虚 发热时应该进行认真的 体格检查和理化检查，以明确是否有器质性疾病所致的 发热。对 器质性疾病导致的发热，应根据不同的疾病进行治疗。如结核病所致的低热要进行 抗痨治疗，风湿病所致的低热要进行抗风湿治疗。?
病因
阴虚发热是由什么原因引起的？ 精血津液等耗损所致的虚热。由于热病伤及了人体的精血津液，使物质基础不足，也就是阴的不足，阴虚则势必使阳气相对亢盛，因此出现低热、烦躁、口渴等虚热表现。
预防
阴虚发热是儿科比较常见的一个病证，多发生于小儿各种感染性疾病的后期，尤其多见于小儿高热以后。西医对小儿热病后期的持续低热等症状缺乏有效的治疗方法，而中医中药的治疗常可获得很好的疗效。中医治疗小儿阴虚发热主要采用滋阴清热的方法，即补充人体阴的不足，以调整阴阳的动态平衡。常用的滋阴类中药有沙参、麦冬、生地、地骨皮、天花粉、玉竹、青蒿、白薇等。对体质虚弱的小儿可以用西洋参煎水服，西洋参既能滋阴，又能补益气血，增强体质，从而有利于疾病的康复。
治疗
阴虚发热治疗前的注意事项？治法：滋阴清热。方药：清骨散。本方具有养阴清热，退热除蒸的功效。方中以银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热，鳖甲滋阴潜阳，甘草调和诸药。盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者，加玄参、生地、制首乌滋养阴精;失眠者，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神;兼有气虚而见头晕气短，体倦乏力者，加北沙参、麦冬、五味子益气养阴。阴虚发热常用药品知柏地黄丸滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，xiaobian短赤。
检查
阴虚发热应该做哪些检查？体格检查，体温测量，血液生化检查。
诊断
阴虚发热容易与哪些疾病混淆？阴虚发热与精血亏损在证候上不同点是阴虚发热有热证。临床热证的产生与脏腑功能活动中某些物质缺乏,功能活动过亢及邪气久留有关。阳虚发热：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色觥白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。血虚发热：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。诊断小儿阴虚发热时应该进行认真的体格检查和理化检查，以明确是否有器质性疾病所致的发热。对器质性疾病导致的发热，应根据不同的疾病进行治疗。如结核病所致的低热要进行抗痨治疗，风湿病所致的低热要进行抗风湿治疗。
气虚发热证
证候
发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。 [1]
证候分析 气虚发热多由脾胃气虚所引起。李果《脾胃论》中指出：它是由于“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”（阴火：离位的相火）而发热。上午阳气初生而未盛，故以上午常见，且劳则气耗，故劳倦则复发或加重；脾胃虚弱，运化失职，则饮食乏味，声低气短。脾主四肢，气虚则肢体乏力；气虚卫外不固则恶风、自汗。舌质淡舌苔薄，边尖齿痕，脉大无力，皆属气虚之象 [1] 。
2治法
甘温除热。
方药： 补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、，陈皮、升麻、柴胡）。若进而发展为阳气虚衰，虚阳外越，则热而形寒，面色胱白，汗出肢冷，腰酸便溏，舌质淡，脉沉细而微，或浮大无根，用参附汤（人参、熟附子） [
方药： 补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、，陈皮、升麻、柴胡）。若进而发展为阳气虚衰，虚阳外越，则热而形寒，面色胱白，汗出肢冷，腰酸便溏，舌质淡，脉沉细而微，或浮大无根，用参附汤（人参、熟附子） [
实热：
外感发热
金代刘完素对 外感热病 的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“ 六气 皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从 寒邪 立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。
病因病机
1． 外感六yin由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为 外感热病。·六yin之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的 病理过程。六yin间可以单独致病，亦可以两种以上病邪兼夹致病，如风寒、 风热、湿热、风湿热等。外感发热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。
外邪入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而入。一般说来，六yin之邪，由皮毛肌腠而入，由表人里，传至脏腑，发为热病。疫毒之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由浅而深，发为热病。
外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，则引起 脏腑气机紊乱， 阴阳失调， 阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“ 阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。其不同的病变和临床表现，则是由感邪的性质和病邪作用的脏腑部位所决定。如病邪影响发病，火热之邪为病，热变较速，发热为主；湿热为病，其性粘滞，病变多留恋中下焦；风寒为病，则有一郁而化热的过程；疫毒为病，起病更急，传变更快，热势很甚。又如病位影响发病，随病邪作用的肺脾肝胆、胃肠膀胱等的不同，则相应脏腑的气机发生紊乱，因而就有不同的外感发热病证。
外感发热病变，病机以阳胜为主，进一步发展则化火伤阴，亦可因壮火食气而气阴两伤，若病势由气人营人血，或疫毒直陷营血，则会发生 神昏、出血等危急变证。
临床表现
外感发热的表现形式较多，但体温升高、身热、面红、舌红、脉数等是其基本临床特征。外感发热起病急骤，多有2周左右的中度发热或 高热，也有少数疾病是微热者。热型有 发热恶寒、 但热不寒、 蒸蒸发热、身 壮热、 身热不扬、 寒热往来、潮热等。发热时间，短者几日即退，长者持续10余日或更长时间热势不解。最常伴见 口干烦渴，尿少便秘，舌上少津等热伤津液之症。除发热外，必伴随有病变相关脏腑功能失调的症状，如咳嗽、 胸痛、胁肋胀满、便秘、 泄泻、xiaobian频急等。
4诊断
1．体温升高，口腔温度在37．3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37．6℃以上，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、 寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。
2．起病急，一般在3日之内。病程较短，约2周左右。
3．具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、 胸痛、喘息、泄泻等症。
4．具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。
5．具有 西医学感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，dabian中有脓细胞、吞噬细胞，血、尿、骨髓细菌培养阳性，X线检查肺部有炎性改变，B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能差等炎性改变等。
5鉴别诊断
1． 内伤发热外感发热与 内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他 外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。内伤发热，由 脏腑之阴阳 气血失调所致，热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或 虚实夹杂之证。
2． 寒热真假在疾病过程中，当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。
真热假寒证：有一个发热的过程，且起病急，病情进展快，热势甚高，很快进入手足厥冷的假象，但身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。尤以发热经过、胸腹灼热及舌苔为鉴别的重点。
6辨证论治
辨证要点
热型在一定程度上可以反映外感发热的病位、病势、病邪性质等，因此外感发热的辨证要点是辨识热型。
1． 发热恶寒指发热与恶寒同时存在，体温多在39~C以上，提示病证在卫表。
2．壮热指 但热不寒，且热势很盛，体温在39~（2-40~C之间，甚至更高，一日之内波动很小，高热不退，持续时间达数天或更长。多见于气分发热、肺系邪热及暑热病邪所致发热。
3． 寒热往来指恶寒与发热交替出现，寒时不热，热时不寒，一日数次发作。提示病位在少阳、肝胆，或由疟邪所致的病证。
4．潮热指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感之潮热，多属实证，热势较高，热退不净，定时又复升高，多见于阳明腑实证、湿温证以及热人营血证等。
5．不规则发热指发热持续时间不定，热势变动并无规律，见于 时行感冒、风湿热所感等。
7治疗原则
1．清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热，此法为治疗外感发热的主法，可应用于外感发热的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。·
3．通腑泻下采用泻下与清热相结合的一种方法，是法通过泻下以去积、利气、排毒，釜底抽薪，顿挫热势，从而达到泻热存阴之目的。尤其适用于 热积胃肠、阳明腑实证。
4．清泻脏腑利用药物的归经，选用对相应脏腑有清热作用的方药，以达到清肺、清胃、清肝、清胆等目的。
5．养阴益气因本法不能直接祛外邪除实热，因此常与清热解毒、 清营凉血等其他 清热法配合应用于外感发热，以达到扶正祛邪的目的。主要适用于热病中有阴伤气耗者， 外感热病后期应用最多，在热势炽盛时亦有配伍应用者，如bai虎加人参汤、增液承气汤即是其例。
8分证论治
·卫表证
症状： 发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽，或恶寒甚而无汗，或口干咽痛，或身重脘闷，舌苔薄白或薄黄，脉浮。
治法：解表退热。
方药：荆防败毒散、银翘散。
外感发热初起，病邪尚未入里化热，或疫毒热邪暂居卫表，正邪相争的病机及其症状，与感冒颇为相似，二者很难区别，只有在治疗中动态观察才能鉴别。此时仍按感冒的各种治法进行辨证论治，风寒证选用荆防败毒散为主方，风热证选用银翘散为主方。
·肺热证
症状：壮热胸痛，咳嗽喘促，痰黄稠或痰中带血，口干，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒， 宣肺化痰。
方药：麻杏石甘汤。
本方重用辛寒之石膏，合麻黄共奏清里达表，宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气。常加银花、连翘、黄芩、鱼腥草、蒲公英等加强清热解毒，加金荞麦、葶苈子、前胡、浙贝母泻肺涤痰。胸痛甚者，加郁金、瓜蒌、延胡索通络止痛。痰涌便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。
·胃热证
症状：壮热，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌红苔黄，脉洪大有力。
治法：清胃解热。
方药：bai虎汤。
本方以生石膏配知母，清胃泻火；粳米、甘草和胃生津。可加金银花、连翘、黄连、芦根清热解毒。若dabian秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热。若发斑疹者，加xi角（水牛角）、玄参、丹皮 清热凉血。
·腑实证
症状：壮热，日晡热甚，腹胀满，dabian秘结或 热结旁流，烦躁谵语，舌苔焦燥有芒刺，脉沉实有力。
治法：通腑泻热。
方药：大承气汤。
本方以大黄苦寒泄热，通腑泻下；芒硝咸寒润燥，软坚散结；佐以厚朴、枳实行气导滞。可加黄芩、山栀清泻实热。热结液亏，燥屎不行者，加生地、玄参增液润燥。
·胆热证
治法：清热利胆。
方药：大柴胡汤
本方以大黄、黄芩泻火解毒， 通腑泄热；柴胡、白芍、枳实 疏肝利胆；半夏、生姜和胃止呕。可加板蓝根、连翘、败酱草清热解毒，加茵陈 清热利湿。若胁肋疼痛者，加延胡索、川楝子理气止痛。发黄者，加金钱草、栀子、青蒿利胆退黄。
·脾胃湿热证
症状： 身热不扬，汗出热不解，胸腹胀满，纳呆呕恶，口渴不欲饮，或目身发黄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
治法： 清热利湿，运脾和胃。
方药：王氏连朴饮。
本方以黄连、山栀苦寒清化湿热；半夏、厚朴燥湿除满；石菖蒲、芦根、淡豆豉和中清热除湿。可加滑石、鲜荷叶清利渗湿。若热甚者，加黄柏、黄芩清热燥湿。湿重者，加藿香、佩兰芳香化湿。 黄疸者加茵陈除湿退黄。另外，还可口服甘露消毒丹，以清利湿热、 芳香化浊。
·大肠湿热证
症状：发热，腹痛，泄泻或痢下赤白脓血，里急后重，gang门灼热，口干口苦， xiaobian短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清利湿热。
方药： 葛根芩连汤。
本方以黄芩、黄连苦寒清热燥湿； 葛根 解肌清热，升清止泻。可加银花、贯众清热解毒，加木通、车前子增强利湿之效。若热甚者，加栀子、黄柏助其清热燥湿。腹满而疼痛者，加木香、槟榔以理气止痛。痢下脓血者，加白头翁、马齿苋清热解毒除湿。
·膀胱湿热证
治法：清利 膀胱湿热。
方药：八正散。
本方以大黄、栀子 清热泻火；篇蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石利湿清热；甘草解毒止痛。热甚者，加柴胡、黄芩、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒利湿。呕恶者，加半夏和中止呕。小腹坠胀疼痛者，加乌药、枳壳理气止痛。尿中有血者，加白茅根、小蓟 清热止血。
协同治疗
外感发热也可以配合选用下列方法协同治疗。
药物方面：柴胡注射液，每次2-4ml，肌肉注射，每日1-2次；或双黄连粉针剂，每次3g，溶人10%葡萄糖液或葡萄糖盐水500ml中， 静脉滴注，每日1次；或清开灵注射液，．每次40—60ml，加入10%葡萄糖液500mi中，静脉滴注，或穿琥宁注射液，每次400mg，加入5%或10%葡萄糖液500ral，静脉滴注，每日1次。
亦可用复方退热滴鼻液（由银花、连翘、青蒿等制成）滴鼻，每次每侧鼻腔3-4滴，每30-40分钟1次。
9转归预后
外感发热性疾病的转归，一般规律是由表入里，由卫人气，进而人营人血，伤阴耗气，甚者或动血生风、惊厥闭脱等。因所包含的病种广泛，病情有轻重，病程有长短，治疗有差异等，故预后亦有差别。二般说来，大部分外感发热者，由于正气未衰，只要经过正确的治疗，均可及时治愈。部分患者，由于感邪太盛，或治疗不力，未能控制病势的发展，出现 津气大耗，或动血生风，惊厥闭脱之变证，则 预后不良。
10预防与调摄
外感发热的预防在于注意生活起居，避免感受 时邪疫毒。调摄方面，首先应严密观察病情的变化，如体温、神、色、肌肤、 汗液、气息、脉象等。同时注意体温的护理，如 高热时配合酒精擦浴等， 热深厥深时，注意保温，汗出时及时擦汗并更换干燥衣服等。由于发热易伤阴，应注意养护阴津，鼓励病人多饮用糖盐水、果汁、西瓜汁、绿豆汤、凉开水等。饮食方面宜食用清淡流质或半流质，富于营养，但易于消化的食品。
11结语
外感发热是感受六yin、疫毒之邪，由口鼻皮毛人里，正邪相争， 阴阳失调，阳盛则热的病证。临床以 体温升高，面红，身热， 口干，舌红，脉数等症为特征。发热的形式有 恶寒发热、 壮热、 寒热往来、潮热及不规则发热等。由于病变所在脏腑部位不同，而有相应的卫表证、 肺胃热盛、 肝胆湿热、 下焦湿热等证候。辨证应结合热型分辨病因，如风热、湿热等，分辨病变的脏腑，分辨有无气阴耗伤等。热者寒之，应以寒凉清热为治疗原则，常选用清热解毒、清热除湿、通腑泻下、清理脏腑等治法，有时常须配合凉血、化瘀、熄风、开窍等治法，总之，围绕清热祛邪，保护气阴，防止传变进行积极治疗。
12文献摘要
《素问·热论》：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。”
《素问·太阴阳明论》：“犯贼风虚邪者，阳受之，……阳受之则人六腑，……人六腑则身热不时卧，上为喘呼。”
《素问·阴阳应象大论》：“．m胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热。”
《中藏经·死脉》：“温病发热甚，脉反小者死。”
13现代研究
1．辨证论治外感发热的研究中，辨证论治仍受到许多研究者的重视。荣氏辨证治疗体温在39℃以上或波动在38．5~C以上的外感发热症300例。方法： 卫分证，风热用银翘散去豆豉加黄芩、板蓝栂、青蒿合五味消毒饮；风寒用荆防败毒散加桂枝、麻黄、北杏仁； 冒暑用新加香薷饮加荷叶、石膏；温燥用桑杏汤加黄芩、银花、麦冬。 卫气同病，用银翘bai虎汤加黄芩、花粉。 气分证，肺热用麻杏石甘汤加黄芩、鱼腥草、银花、连翘；胃热用bai虎汤加黄芩、黄连；腑实用大承气汤加黄芩、山栀子或增液承气汤；胆热选用大柴胡汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤，选加金钱草、银花、连翘、板蓝根之类； 大肠湿热用 葛根芩连汤加山栀子、黄柏、白头翁、广木香； 膀胱湿热用八正散加柴胡、黄芩、银花、蒲公英。热人营血证，热灼营阴用清营汤加减；热人心包用清官汤加减；热盛动血用xi角地黄汤加味；血热动风用羚羊钩藤汤加减。结果治愈281例（93。66%），显效10例（3．33%），有效5例（1．66%），无效4例（1．33%），总有效率98．66%[中国中医急症1995；4（6）：259]。董氏应用系列辨证方药治疗335例 风温肺热病，有效率89．6%，疗效与抗生素对照组相当而无毒副反应[中医急症研究1989：96]信外感发热治疗应及时有效，否则延误病情，治疗则难。王氏临床验证 外感热病504例，中药辨证论治474例，收到较理想的治疗效果。据对 呼吸道感染100例分析，病邪初人期者全治愈；邪盛表里期者治愈率为96．1%；邪盛里实期者治愈率为54．6%，邪进入营血期者较难控制（中医急症通讯1987；（7）：11）。
2．专方治疗以 清法为主，多种治法结合，研制专方治疗 外感热病，以提高临床疗效为目的的新制剂研究与开发是当前外感热病研究的重要形式。涂氏以清、解、和、下四法联用而设计的热必宁（银花、柴胡、石膏、大黄等）治疗 外感高热300例，并与西药（青霉素、 链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素，大多数两联应用，体温39．5℃以上配合物理降温、肌注氨基比林等）对照组112例及单用清热解毒法（辨证选用银翘散、麻杏石甘汤、bai虎汤、新加香薷饮、A．t散加减）治疗组64例进行比较。结果：治疗组退热时间（平均为21．92小时），明显优于西药对照组及单用清热解毒法组（平均退热时间分别为36．50小时和38．64小时），有显著性差异（P<0．01），并且症状、体征改善迅速，充分显示了热必宁治疗 外感高热的优越性与可靠性[中国中医急症1995；4（6）：252]。赵氏以银翘散、bai虎汤、承气汤化裁而成的清热饮（银花、连翘、板蓝根、生石膏、制大黄、甘草）随证加减，治疗 高热病人300例，治疗时停用一切西药，仅给予支持疗法，体温过高者可用温水浴、酒精浴等物理降温疗法。结果：3天内体温降至37~C以下，又观察一周出院的172例；4-5天热退，观察一周出院的88例；6-7天热退，观察一周出院的32例。8天以上热退不明显而改用 中西医结合治疗的8例[中国中医急症1997；6（2）：60]。
3．针剂治疗中药针剂治疗外感发热的研究取得了较好成效。如清开灵注射液、穿琥宁注射液、双黄连粉针剂、柴胡注射液、板蓝根注射液等已较普遍地应用于外感发热的临床中。郝氏以穿琥宁注射液治疗急性 呼吸道感染200例，体温均；2c37．5~C。观察期间不同时使用本病的同类其他药物。结果：上呼吸道感染94例，治愈70例，治愈率74．5%，有效率92．8%；急性扁桃腺炎59例，治愈40例，治愈率68%，有效率97%；急性支气管炎12例，治愈8例，治愈率66．7%，有效率92．3%；急性支气管周围炎6例，治愈4例，治愈率66．7%，有效率83．3%；肺部感染29例，治愈18例，治愈率62%，有效率89．5%[中国中医急症1995；4（6）：264]。张氏以鱼腥草注射液为主。治疗急xing感染性疾病315例，有254例是发热病例，平均体温为38．1℃。方法：鱼腥草注射液lOOml加入5%或10%葡萄糖液200mi中静滴，日2次。结果： 上呼吸道感染（体温39~C以上配合穿琥宁640mg/日静滴）165例，治愈120例，治愈率72，7%，有效率90．9%，平均治疗时间3．8天； 化脓性扁桃体炎（配合普济消毒饮频服）55例，治愈43例，治愈率78．2%，有效率87．3%，平均治疗时间7．5天； 肺炎（配合清开灵60mL/日，穿琥宁800mg/日静滴）46例，治愈37例，治愈率80．4%，有效率87%，平均治疗时间20．1天； 急性支气管炎（配合清开灵60ml/日）49例，治愈36例，治愈率73．5%，有效率83．6%，平均治疗时间15．5天[中国中医急症1995；4（6）：266]。
4．多法并用 外感高热多以邪实为主，是正邪剧烈相争的表现。急则治其标，治疗应急祛邪气为主，采用多种治法同时使用，利用多种途径给药，使用多种治疗方法，给邪气以去路，从而使体温快速下降，并应及时防治痰瘀、 水毒等继发病变，控制病情发展，阻断病邪传变，是提高临床疗效的重要手段。在临床上常将辨证论治口服汤剂与静脉给药联合应用，肌肉注射、 穴位注射临时退热药物，可防止过高热产生。持续发热无汗的患者，可用 针刺疗法、擦浴疗法。不能口服汤药的，采用直肠给药法。夏季感受暑热、湿热病邪者，选用刮痧疗法。有局部病变的患者，可采用喷喉法、 灌|肠法、滴鼻法[北京中医药大学学报1996；19（5）：29]。
14外感发热中医外治法
针刺疗法
针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点。通过针刺疗法可以恢复大脑的体温调节功能。来曼丽等在治疗小儿外感发热时使用针刺疗法，统计有效率达91%。查阅文献发现，近年来针刺法在小儿外感发热治疗上的应用逐渐减少，可能与对儿童造成痛苦，家长较难接受有关，但在小儿高热惊厥发生时，针刺法的使用频率较高。
刮痧疗法
刮痧是中国传统的自然疗法之一，它是以中医皮部理论为基础，用牛角、玉石等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环。刮痧在用于小儿外感发热治疗时通过挤捏法作用于腧穴，从而达到清热散寒，降低体温的目的。查阅资料显示: 通过此疗法的有效率达80． 96%。
擦浴疗法
擦浴法是用中药液擦浴小儿穴位及体表从而达到治疗疾病的目的。其作用机制是药液渗透皮肤，并刺激穴位，经脉络传递到达病所，起到发汗降温的作用。常用的擦浴方法有: 中药擦浴法、酒精擦浴法、温水擦浴法或冰敷法。按照头部、颈部、掌心、腋下、腹股沟的顺序进行擦拭，在血供丰富的部位如腋下、腹股沟等处，应边擦拭边按摩，并适当延迟按摩时间。
推拿法
中医指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。手法按摩，有疏通经络，疏气散热的功效。王越良等用推拿法治疗小儿外感发热30 例。外感发热的治疗方法为: 开天门，推坎宫，运太阳，清肺经，揉肺俞，揉风门。统计的症状消失共计18 例; 体温正常但身体稍感不适5 例; 症状部分消失5 例; 体温下降，但在正常以上2 例。
痰积发热
痰积发热，病证名。系痰积中脘引致之发热。《金匮翼·痰积发热》：“其脉弦滑，其证胸膈痞塞，背心疼痛，《活人书》所谓中脘有痰，令人憎寒发热，状类伤寒，但头不痛、项不强为异。”参见痰积、发热条。
湿痰发热
湿痰发热，病证名。指湿痰内郁而致之发热。《丹溪心法·发热》：“湿痰发热，炒片芩、炒黄连、香附、苍术。右为末，用栝楼穰丸。湿痰， 夜发热 ，以三补丸加白芍药为末。”
痰证发热
痰证 发热 病证名。因痰证所致之发热。《证治汇补·发热》：“痰证发热， 向夜大作，天明渐止 ，必兼胸膈不快， 恶心 不食 ，肢倦体瘦。盖痰滞中宫，阻滞升降，故恶心 痞满 。血无所滋，故夜分转甚。津液不化而体瘦，气血阻滞而倦怠。均宜 健脾 化痰 、 宽中 清火，则痰利而热除矣。如 果实 痰为患，滚痰、化痰二丸，皆可选用。”参见 湿痰发热 、 痰积发热 等条。
瘀血发热
瘀血发热，病证名。指发热因于瘀血所致。《伤寒全生集·辨内伤瘀血证发热状类伤寒》谓：“凡跌仆损伤，或被人踢打，或物相撞，或致挫闪，一时不觉，过至半日或一二三日而发者有之，十数日或半月一月而发者有之。一般寒热交作，其心胸胁下小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不省如死之状，良久复苏，轻则当归导滞汤，重则 桃仁承气汤 加苏木、红花、牛膝、桔梗、姜汁，量其元气，下瘀血则愈。”《不居集》下集论久病瘀血发热，“热涸其液，则干枯于经络之间，愈干愈热，愈热愈干，而新血皆枯，……补之不可，凉之不可，而立 大黄蟅虫丸 。”《血证论·发热》：“瘀血发热者，瘀血在肌肉则翕翕发热，证象bai虎，口渴心烦，肢体刺痛，宜 当归补血汤 ，合甲已化土汤加桃仁、红花、柴胡、防风、知母、石膏； 血府逐瘀汤 亦治之。瘀血在肌腠则寒热往来，以肌腠为半表半里，内阴外阳，互相胜复也。宜 小柴胡汤 加当归、白芍、丹皮、桃仁、荆芥、红花治之， 桃奴散 加柴胡、黄芩亦治之。瘀血在府，则血室主之，证见日晡潮热，昼日明了，暮则谵语，以冲为血海，其脉丽于阳明，故有阳明燥热之证， 桃仁承气汤 治之， 小柴胡汤 加桃仁、丹皮、白芍亦治之。瘀血在脏，则肝主之，以肝司血故也。证见骨蒸劳热，手足心烧，眼目青黑，手发摧折，世以为难治之证，而不知热血在肝脏使然，宜 柴胡清骨散 加桃仁、琥珀、干漆、丹皮治之。”又瘀血发热，证见下肢厥冷，少腹拘急，漱水不欲咽，脉涩者，宜用 当归承气汤 。参见发热条。
湿阻发热
[证候] 发热不甚，午后明显，热难速已，或身热不扬，胸闷脘痞，头重如裹，身重而累，不欲饮食，渴而不欲饮，dabian不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[证候分析] 湿邪内生，郁而化热，故见发热；湿为阴邪，阴邪自旺于阴分，故出现午后发热明显；湿性黏滞，故热难速已，或身热不扬；湿邪蒙蔽清窍，故头重如裹；湿邪阻滞气机，则胸闷脘痞，身重而累；湿阻中焦，脾失健运，故不欲饮食；湿停于内，故渴而不欲饮；湿热停滞肠道，则dabian不爽；舌红苔黄腻、脉濡数，为湿郁化热之象。
[治法] 宣畅气机，清热化湿。
[方药] 三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、淡竹叶、滑石）加减。头重如裹，加白芷、藁本；胸闷脘痞，加佩兰、苍术、郁金、陈皮。
肝郁发热
[证候] 发热不甚，或午后低热，常随情绪波动而起伏，抑郁不欢，喜叹息，或烦躁易怒，或兼胸胁胀痛，口苦咽干，泛恶欲呕，或妇女月经不调，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细数。
[证候分析] 情志不畅，肝失疏泄，肝气郁滞，郁久化热，故出现发热，或午午后低热；因情志所伤，故发热随情绪波动而起伏；肝气郁结，疏泄失常，故抑郁不欢，胸胁胀痛；肝气郁结，则血行不畅，故见妇女月经不调；叹气则气机暂得舒畅，故喜叹息；肝火上扰心神，故烦躁易怒；肝火灼津，则口苦咽干；肝气犯胃，胃失和降，则泛恶欲呕；舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦细数，为肝郁化火之象。
[治法] 疏肝解郁，清肝泄热。
[方药] 丹栀逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜、牡丹皮、山栀）加减。发热甚，加黄芩、地骨皮、白薇；胸胁胀痛明显，加青皮、郁金、香附；妇女月经不调，加益母草、泽兰。
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