难治的三叉神经痛痊愈了

文/郑立让

林女士30多岁，是县农行的出纳员，平时工作比较忙碌而繁琐，三天两头还要加班；有时候因为收款出现差错，为了几块钱而查账就得熬个通宵，特别是月底和年终工作忙时，头上就像扣了一顶大铁锅，重重的压得她眼前直冒金星，严重时连胳膊也痛得抬不起来。初开始时，林女士并没在意，紧跟着出现头部两侧隐隐疼痛，脑子整日昏昏沉沉，老是丢三落四的，脾气也变得急躁起来，睡眠也没有以前好了。她这才引起重视，就到医院去治疗，医生说是劳累，吃些药就没事了。林女士也没多想，就按医生的医嘱口服了一些中药、西药，症状好像有所缓解，她便停了药。

年底到了，农行的工作开始繁忙起来，林女士头痛病又发作了。头痛从上午8时左右开始，痛处从右耳前发起到右眼眶，向右眉骨右上额放射，到上午10时左右，症状加重。林女士感觉后颈动脉血管波浪式的向头顶蠕动，继而出现剧烈呕吐，伴有右侧肩部疼痛，后颈部胀痛，头痛如针扎锥刺，痛得她抱头痛哭。

林女士为治头疼，吃遍了各大医院开出的几十种中西药物，但总是治不好，为此她情绪非常低落，每天都恐惧上午8～11时这段时间。

2009年7月19日，林女士在母亲的陪伴下来到医院门诊，带来的检查单和病历就有几大本。我翻看了她的病历，经颅多谱勒显示为椎基底动脉供血不足。颈椎四位片显示：颈椎病，军大神经内科又诊断为：三叉神经痛。为其检查：患者面色苍白，畏寒肢冷，精神疲倦。就诊时适逢三叉神经痛又发作，她疼得面色苍白，浑身冒汗，我即刻为其实施针灸：治疗取头针精神情感区和血管舒缩区、晕听区，常规消毒后以25度角沿骨膜快速进针后平刺一寸，强刺激，快速捻转，速度每分钟100～200次。

针刺太阳、攒竹、头维、颊车、地仓、承浆、合谷穴，均刺患侧。方法：常规消毒，用平刺透穴，快速进针，得气后用泻法，留针30分钟，进针后患者疼痛立即消失。再观患者舌苔红苔薄白，把脉弦而迟，按气血痹阻，风寒之邪留滞经络论治用活血化瘀，祛风通络止痛法。

处方：钩藤60g 葛根60g 白芍40g 川芎18g 元胡10g 秦艽20g 独活10g 威灵仙15g 当归12g 蜈蚣2条（去头尾）川芎28g 荆芥10g 防风10g 全蝎10g 荜拨12g 天麻10g 细辛5g 五剂，水煎服，每日一剂。

继续针灸：合谷、列缺、曲池、肩井、尺泽、太阳、攒竹、头维、颊车穴，血管舒缩区，精神情感区。

每日一次，五天为一疗程。治疗一次，服药一剂后，三叉神经痛每天8—11时仅有小发作。

治疗两个疗程后，患者头如刀割样疼痛基本消失，脖子和肩膀酸痛减轻，颈动脉蠕动感消失；患者心情舒畅，睡眠也得到改善，精神转佳，脉弦细，舌苔薄白。

继续进行第三疗程针刺：合谷、曲池、风池、尺泽、太阳、百会，头皮针血管舒缩区、精神情感区，足运感区；开中汤方剂：葛根40g 白芍20g 元胡10g 秦艽20g 独活10g 威灵仙15g 当归12g 蜈蚣2条（去头足）川芎20g 荆芥10g 防风10g 全蝎10g 天麻10g 细辛3g 嘱其服下。

治疗三个疗程后，林女士兴奋地对我说：“我每天8～11时的头痛症状全部消失了，右肩已不酸胀了，颈部也没有冷汗了。现在精神可好了，每天早晨到电力广场去做健身操，下午和丈夫去走路锻炼，我很庆幸又拥有了健康的身体。”

【病案分析】三叉神经痛系指三叉神经分布区内反复发作的阵发性短暂的剧烈疼痛。近年来大多学者研究认为神经节内可见节细胞的消失，炎性浸润动脉粥样硬化改变及脱髓鞘变，病因则可能是多种多样的，如三叉神经后根处的胆脂瘤、血管畸形，小的脑膜瘤，异常血管等的压迫、牵拉、扭曲等情况。三叉神经痛呈闪电样剧烈疼痛，如刀割、如锥刺、如火灼，阵痛时间呈数秒，有时也达10～20分钟，频率有一日一次或者数次，痛苦异常，针灸疗法治疗该病疗效独特，具有方法简便，奏效迅速等特点。本病中医认为其病因不外六淫外感，情志不遂，脏腑阴阳的偏盛偏衰，以及痰瘀内阻所致，病变部位在面额，主要涉及阳明、少阳及厥阴经脉与脾胃肝肾等有很密切的关系。该症为三叉神经痛重症，风寒之邪留着于头面，气血痹阻，疼痛剧烈，以祛风宣痹止痛为主，川芎活血行气祛风止痛，蜈蚣全蝎祛风止痛，宣痹通络，细辛散寒通络止痛，荆芥、防风祛风宣痹止痛，天麻熄风止头风，荜拨散寒祛痛。本方证每遇寒冷而加重，喜热熨，舌苔薄白，脉沉迟者加川乌12g,附片10g。表寒证突出加麻黄10g。烦躁易怒，口苦咽干，尿黄便秘者加龙胆草15g，车前草15g，黄芩20g，木通12g,本方证牙龈肿痛，口臭流涎，脉洪大加石膏30g，知母15g,麦冬15g。本方证日久不愈伴失眠健忘，舌红少苔者加女贞子20g，生地18g，黄柏12g,知母15g，炒枣仁30g,龙骨20g，生牡蛎20g。

金色十月的一个傍晚，我们几位同学在电力广场的树林里练太极拳，正当我们沉醉在优雅的音乐声中时，蓦然间传来了银铃般的笑声，循声望去，一个年轻秀丽，亭亭玉立的女士站在我面前微笑着，仔细一看是大病初愈的林女士，金色的夕阳映照在她略显苍白的脸上，红彤彤的。在经历了致命的摧残和折磨后，又迎来了生命中最美好的春天！

《医行散记》是中医郑立让大夫悬壶50年治验秘录，2019年4月由中国中医药出版社出版发行。

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关于作者

郑立让：1948年 7月出生于陕西省蓝田县，中共党员，毕业于陕西中医学院。副主任医师职称。曾任蓝田县康复医院院长，蓝田县医药科学研究所所长，蓝田县医院业务院长、党总支委员、支部书记、蓝田县圣邦医院业务院长、蓝田县友谊医院名誉院长、蓝田县老年科技教育卫生工作者协会常务理事，蓝田县政协六、七届政协委员、西安白鹿原文化研究会常委，西安市科协理事、中华医学会西安分会会员，《中华医学临床研究》主编、中华医学临床研究编辑委员会常委、蓝田县老年医药卫生科技协会副会长兼秘书长，陕西省中医师承指导老师，陕西省医学专家库专家。曾荣获西安市“学雷锋先进个人”称号；被西安市委、市政府、西安军分区授予“拥军优属、拥政爱民、先进个人称号”；西安市优秀科技成果奖获得者。被县人民政府授予“九五”期间优秀科技工作者;被西安市科协授予防治非典优秀科技工作者;还曾多次被县卫生系统评为先进工作者、蓝田县优秀党务工作者、优秀共产党员、先进学科带头人。联系电话：15829670185。

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