别抱怨找不到好中医了，这位中年中医，找他看病的人太多了
每天都有网友在微博中留言，能不能给她（他）推荐一个当地好中医，或者离自己比较近的。每当看见这样的留言，就觉得很无奈，因为本人掌握的诊疗信息是有限的，所掌握的有限的诊疗信息也是经过认真筛选的，但很少有您家门口的诊疗信息。当然，偶尔也会有。
想看病还不想多走路，这是不现实的。野生的石斛都长在悬崖上，雪莲都长在雪山上，人参都在长白山深山老林里……要想有收获，必要的付出还是要的。
今天介绍一位中年中医，他说他力争做一位西学中中的最好的中医。就目前他的知名度来看，其医术确实很了得。其医论也是常常发他人所未发，而引起共鸣。
他除了偶尔出去讲学，平常都在坐诊，找他看病的全国各地的患者都有，常见病能看，疑难病能治，有时在别人眼里的严重疾病，在他那里就那么轻而易举的给治好了。他善用经方，因为多年来潜心《伤寒论》《金匮要略》而孜孜以求；又不舍时方，因为许多时方也是岁月沉淀下来能起沉疴的妙方。两者结合，娴熟应用，让他在诊治疾病的过程中，游刃有余。
今年6月他出版了一本书，11月又印刷了第二版，反正买到这本书的读者觉得非常值。爱好中医药的可以看，中医大夫更可以看。他研究张仲景著作有自己的见解，而且独到。有些经验对中医人士来说弥足珍贵，他说说就说出来了，一点不保留。有些治疗方法，照着用就有效果，就能治愈。
这几年，一直关注着他的微博，分析他的医案，获益匪浅。
我和他没有见过面，只是网络上偶尔说两句。没有任何利益关系。只是想，为求医无门的患者，找到一个靠谱的大夫；让求医无数百治不效的患者，再做一次尝试，或许就能找到让你实现愿望的阿拉神灯。当然，再高明的医生也不是包治百病的，总有无法治愈病症，所以，也难免会有不能如愿以偿的时候。
有些有名气的大夫，挂号费三五百，复诊还不优惠，在他这里没有这一说。
这位中医大夫叫张庆军，在河南安阳汤阴县坐诊。网上能搜到他的诊疗详情。搜不到再来问我。
下面选择他的部分诊疗医案进行点评，相信稍微有点中医药知识的就能看出些眉目来，懂中医药的只要谦虚一定会大受启发。
1、肝炎
有个肝炎患者多处治疗无效，症状是口干口苦，烧心，大便偏干，舌红苔少，脉细无力。
这是虚证，是阴虚内热证。用时方一贯煎效果很好。
2、小三阳
该小三阳患者主诉是乏力。手脚冰凉，舌淡，脉迟无力。
确定为厥阴病。
处方：吴茱萸汤。服药后乏力迅速好转。
有的肝炎病人长期吃清热利湿的苦寒药，会导致阳虚的产生。这个病人就是以前大量清热解毒药导致了肝阳虚。
手脚凉，脉无力，是厥阴病的症状。
治疗肝炎病，必须打破肝炎就是湿热的错误观点。病脉证治才是正确的道路。
按：两个肝炎患者，都是虚症，前者属于热证（阴虚内热），故选用的是清代名医魏之臔滋阴疏肝名方一贯煎。后者是寒证（肝阳虚），属于厥阴病，用的是张仲景的吴茱萸汤，收效。
3、奇怪的腰疼
有个39岁女病人，每天夜里11点到凌晨1点腰疼，疼的难以入睡。过了凌晨1点，逐渐减轻后可以入睡。没有其他症状，就是腰疼。
根据发病时间，按脏腑辨证法。夜里11点到1点是子时，属于胆经运行时间。
脉有力，确诊为少阳病。
处方：小柴胡汤加减。七剂愈。
按：这个腰痛属于时间点腰痛，和其它长时间腰痛完全是两回事，如果用通常的壮腰健身通经活络止痛，估计不会有什么效果。有位老中医说过，凡是在这个节点出现的任何症状都可以考虑从厥阴病进行治疗。比如小柴胡汤，比如乌梅丸。
4、痛经
刘某，女，21岁。从14岁开始痛经。每次例假小肚子疼痛难忍，大汗淋漓，喜欢按着肚子，用热水袋暖着疼痛减轻，吃了凉东西疼痛加重，饭量小。每次痛经时都要吃止疼片。也吃了不少中药。
把脉是芤脉，脉无力。芤脉，可以确诊为虚劳病。
虚劳病条文中，腰疼，金匮肾气丸；腹中痛，小建中汤。
最后决定采用小建中汤。切记，必须用饴糖。
服用当天就疼痛减轻，继续用药20剂。
以后每次例假来，就吃五剂，其它时间不吃药。共吃了五个周期，痛经消失了。
临床上痛经病人很多，据调查，有一半的女性有轻重不同的痛经。有百分之二十的痛经需要治疗。
按：《金匮要略血痹虚劳病病脉证治第六篇》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”从条文看，只有腹中痛能对上，其它症状基本对不上，怎么能定为虚劳病？关键是患者脉象是芤脉。芤脉一般见于失血、失精之后。《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤证：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”《金匮要略.血痹虚劳篇脉证第六》第三条说：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”
胡希恕老师认为，“男子平人”，就是一般的男子。“脉大”，脉有外无内，脉挺大，一按里头没有，豁大中空，说明血虚。这种脉就是芤脉，就是痨，虚劳病。凡是遇到这样的脉，或者大而中空，大而无根，挺大不禁按，就是虚劳的脉。这个病案可以说是以脉定证。
5、胆汁反流性胃炎
江某，男，42岁，胆汁反流性胃炎六年多。以前经常吃西药，吃的时间长了，效果不好，改吃中成药，后来吃中药，时效时不效。同时不停的检查治疗。
症状：烧心，恶心，口苦，胃胀，胃疼，不想吃饭，大便干。舌红，舌苔黄，脉有力。
1、烧心属于栀子淡豆豉证。2、口苦，脉有力，大便干，少阳阳明合病，大柴胡汤证。3、腹诊结果显示桂枝茯苓丸证，
处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸合栀子淡豆豉汤。
五剂症状明显改善。共吃十五副然后停药。
胃病烧心的分析
胃病烧心是个常见症状。时方中最有名的是左金丸：吴茱萸黄连。效果很明显。
对于经方来说，烧心就是厥阴病中的“心中疼热”，用乌梅丸。
“心中懊恼”用栀子淡豆豉。
有酒疸的用栀子大黄汤。
我个人觉得，熟练掌握上面类型，一般的烧心问题就解决了。
特别是平时爱喝白酒的，得了胆汁反流性胃炎，可以首先栀子大黄汤。效果很好。
按：这个病最后辩为少阳阳明病的依据是口苦（少阳）便干、脉有力（阳明），所以用大柴胡汤。又有左下少腹疼痛，知有瘀血，故用桂枝茯苓丸以化瘀。
案中又对胃病“烧心”症状进行了发微，言时方用左金丸。经方用乌梅丸，作者认为厥阴病乌梅丸证中的“心中疼热”应属于“烧心”范畴。（厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。下之利不止）。这一见解，开人耳目。
6、四肢冰冷
某女，41岁，坐月子期间生气，出现头痛，四肢冰凉，怕冷，穿很厚的衣服也不行，床上一年四季开着电褥子。面色青黄。做了好多检查都正常。用过艾灸，吃过火神派处方，附子最大用过60克，用药后病情不缓解，反而增加了口渴症状。
到各地治疗都是说产后风，有用十全大补，也有用归脾丸，各种补法，居然一点效果也没有。平时保健品也吃了很多。
怕冷到最后几乎已经没法出门了。由于看病花钱，家庭矛盾也很多。病人见面后，不停的哭泣。一直问，能不能治好？多长时间能见效？
我把脉后，发现脉象有力是个实证。那就万万不能再补了。就要求她把所有其它药物全部停掉，包括艾灸。
舌质红，舌苔干燥，是热证。
我的天哪，怕冷到了极点，居然是热证。
经过病脉证治分析是四逆散证。半月后痊愈。
原来果然是郁在里的四逆散证。
按：四逆散治少阴病手足厥逆也就是手脚冰凉，原因是阳气瘀滞在体内，就无法到达末梢了。有些女的冬天手脚冰凉，却穿得很少，事实上就属于四逆散证，与脾肾阳虚没有关系。另外，该患者用了大量附子和吃了很多温补的药物，使体内积热更加严重。正像歌诀说的“此是阳邪成厥逆”。
7、颈椎病
某女，颈椎病。52岁。除了脖子难受，还有个奇怪的症状，头顶胀痛。西医无法解释。好多中医也说不出道理来。
头顶这个部位是厥阴经。
如果脉有力，属于少阳病头疼，用柴胡剂。
如果脉无力，属于厥阴病，用吴茱萸汤。
这个病人脉无力，因此选择吴茱萸汤。
此外，有运用病脉证治诊断为真武汤证。
最后的处方是真武汤合吴茱萸汤。
附子20克、茯苓30克、白术30克、白芍30克、生姜20克、吴茱萸12克、人参9克、大枣6个。冷水泡半小时，水开后煮半小时，一天一副，一天两次，饭后吃。
七天后，症状明显减轻。又继续巩固半个月。
凡是头顶的病变，实则少阳，虚则厥阴。
比如，头顶难受，头顶疼痛，头顶憋胀等都要按这个选择处理。
这个理论对于脑胶质瘤，脑癌，脑转移瘤等脑部实质性病变，只要处于厥阴经部位，也可以用这个方法治疗。
按：此案最后用病脉证治辩证后用真武汤未知其意，可能还有其他症状没有表述。
8、癫痫病脉证治
某女，21岁，从月经来后，开始有癫痫发作，开始吃西药控制，然而病情却渐渐加重，考虑到以后怀孕生孩子的问题，病人非常渴望用中药来解决。
病脉证治程序如下：
1、头不疼，不怕冷，不怕风，颈椎正常，出汗正常。
2、口苦，胸胁苦满，乳腺增生。
3、大便干，肚子胀。
4、胃不胀，无黄疸。
5、左少腹压痛。
6、小便正常。舌质红，苔黄。
7、脉有力。
病：少阳病、阳明病。
脉：有力。
证：瘀血证。
治：大柴胡汤合桃核承气汤
处方：柴胡24克、黄芩9克、枳实9克、大黄4克、半夏9克、白芍9克、生姜9克、大枣三个、桃仁9克、芒硝4克、桂枝9克、甘草6克。
效果：吃药七天后，恰好月经来临，拍出很多血块，癫痫次数明显减少，继续用药三个月，癫痫不再发作，开始逐渐减量西药，同时间断服用中药，一年后，终于把西药全部停用了，幸运的是，病人癫痫也未再发作。
按：患者口苦、胸胁苦满又有乳腺增生，是少阳证；便干肚子胀是阳明证；舌红苔黄脉有力是实证热证。左少腹（肚脐左下方和右下方为少腹，正下方为小腹）压痛是有瘀血。由此可判断患者的癫痫与瘀血宿食有直接关系。大柴胡汤主治少阳阳明合证，桃核承气汤下瘀血有能清热。是为合拍。
9、胃肠道多发性息肉
女， 45岁，河北省人，胃肠道多发息肉，烧心，口渴，上半身热，下半身冷，口苦，大便粘，一个手脉有力，一个手脉无力。
诊断为：少阳厥阴同病。
处方：大柴胡汤合乌梅丸。
十天见效，共用三个月，息肉消失了。
按：这个患者的胃肠道多发性息肉，如果不用病脉证治的方法诊疗，很不好用药。单纯冲着息肉用药，想来不会有什么效果。就好比治疗癌症一股脑用清热解毒或名曰以毒攻毒同理。辩为少阳厥阴同病是基于可定为厥阴病“心中疼热”的“烧心”。脉有力为少阳证，脉无力是厥阴证。两手脉异，一强一弱，故辩为少阳厥阴合病。
10、强直性脊柱炎
某男，28岁，强直性脊柱炎，久治无效。求治于我，当时是网诊，我根据他的叙述给了两次建议，第一次是葛根汤合葛根芩连汤。第二次是防己黄芪汤合越婢加术汤。都没有效果。我也心灰意冷，建议他咨询其它医生。病人要求再给他一次建议。无奈之下，根据他白天疼痛很轻，夜晚疼痛厉害，怕冷，诊断为肾阳虚。处方阳和汤。
不料却收到很好疗效，病人服用后疼痛迅速减轻，之后以阳和汤加减，服用三个月后，疼痛消失。
按：网诊的缺点不仅没有脉象，而且容易漏掉症状。是难以诊断明确的主要原因。该患者前两次用药无效就是这个原因。后来，根据疼痛昼轻夜重又怕冷判断为阴证，投阳和汤而奏效。阳和汤虽主治阴疽，也被发挥到治一切阴寒之证。临床应用甚广，有用于股骨头坏死效果也是不错。
11、脑瘤
某女，69岁，脑瘤术后5个月，又复发了。病人泄气，家属失望，医院又建议做手术，病人和家属拒绝。
症状：怕冷，头晕，走路不稳，脚肿，脉无力。舌淡水滑。
这是少阴病，水分病。
处方：真武汤。15剂。
半月后腹诊，头晕减轻，走路不稳减轻，脚肿消失。效不更方。又拿一个月中药。一个月后，症状全部消失，唯身体乏力，真武汤加黄芪，再吃一个月。脑瘤到底会不会消失呢？根据我以前的经验，只要对症，只要症状消失，脑瘤肯定会缩小，最后也可以消失。
82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身膶动，振振欲僻地者，真武汤主之。”
头晕，就是头眩。走路不稳，就是振振欲僻地。少阴病，选附子剂。水分病，选茯苓剂。因此，病脉证治的结果是真武汤。
按：这个脑瘤是通过病脉证治辩治的，可能也只有这样诊治才会有效。患者的症状，按照82条套，头晕虽然和头眩有别，但是在这里可以看作是“头眩”。走路不稳视为“振振欲僻地”。《金匮》中的水肿就是水分证，真武汤中有茯苓。舌淡水滑也是有水湿的表现。加黄芪旨在补气以加强真武汤温阳利湿和缓解乏力的作用，另外，脑瘤也可以看作是赘生在大脑里的痈疽，黄芪主痈疽久败疮。
12、多囊卵巢综合症
某女，37岁，多囊卵巢综合症三年。月经三四个月来一次，量很少。肥胖，面部痤疮。大便有点干，小肚子憋胀难受。脉有力。
根据脉诊和腹诊，确定处方为桂枝茯苓丸合当归芍药散合抵当汤合桃核承气汤。
服药后，肚子疼痛，大便三次，阴道排出很多血块，浑身出汗，顿感舒服多了。瘀血排出后，又随证调理身体，半年后恢复正常。体重叶下降了十几斤。
按：从肥胖、面部痤疮、便干、小肚子胀、脉有力判断，这是个瘀血造成的实证。小肚子胀可以看作是小腹急结的下焦蓄血状，所以用桂枝茯苓丸合当归芍药散活血化瘀，血水并利。桃核承气汤逐瘀泻热。
13、大剂量苦参治肉瘤
肉瘤这个名字，听到就会很可怕。首先，得病的好多都是小孩子，青少年，太让人揪心了。其次，这个病手术、放疗、化疗效果都不好。做了手术也会转移。以前我根本就不敢治肉瘤，感觉没有思路，缺乏方法，这个病太凶险了。
有个小男孩，骨肉瘤，患病部位灼热，体温正常。当时我以为是升阳散火汤，结果用了疗效不佳。赶紧让人家住院去了。
从此，我脑子里一直思索，为什么患病部位如火烧的感觉？这个症状到底对应的是什么？
后来，在金匮要略第二十一篇产后病找到了答案。千金三物黄芩汤，治疗四肢苦烦热。
四肢自然包括了上肢，下肢。肉瘤的多发部位就是四肢。四肢苦烦热，应该包括了四肢如火烧火燎的感觉。
处方：黄芩30克、苦参60克、生地120克。
问题是，苦参吃了伤害食欲，生地吃了也影响食欲。但比起化疗的副作用显然小多了。
按：三物黄芩汤是《千金要方》中的一个经典方，虽然只有三味药，但是功效不可小觑。特别是在退虚热方面，常有出乎意料的效果。柴浩然老师对这个方子颇有理解，用于更年期发热、午后发热、夜间发热、慢性无名发热屡建奇功。这个方剂用方眼目是“四肢苦烦热”，这个热没有汗，摸着也没多么热，是骨头里的热。比如，有些人晚上睡觉觉得脚发烧会把脚伸在被子外面，就是因为“苦烦热”。用三物黄芩汤就有效，如果认为是阴虚用知柏地黄丸就没有效，用小柴胡也不灵。此案用量比原方多了一倍，用量有些大。苦参是四大苦药之一，内服量大了容易引起呕吐。不过，如果对症有效，苦点又算什么？相比化疗所造成的巨大痛苦，简直不是事。
14、梦游症
一个梦游的病人，家属说，他自从事业受挫折后，就有了梦游。梦游时还边走边说话。舌苔薄，脉无力，这是阴虚。自言自语，叫妄语。夜里梦游走动，叫妄行。
处方：防己地黄汤。五剂愈。
此外，梦游症有的病人属于狐惑病，是甘草泻心汤证。
按：如果不知道防己地黄汤所治病症，又不会这样辩证，不懂得方证对应，如何下手治疗？《金匮要略·中风历节篇》原文曰：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”出现防己地黄汤症状，如果被西医治疗，那就可能当精神病治疗，而成坏病。学《金匮要略》《伤寒论》重要的条文不能记住，很多本来可治的病而茫然不知所措。这两部著作，我们所碰到的疾病，张仲景宗师早就治疗了不知多少人，而且将成熟有效的方剂都记录下来了。只需要我们依样画葫芦即可，可惜，很多人看着葫芦也画不出来。
15、息肉
某男，胆囊息肉，不想手术。怕冷怕风，爱出汗，口苦，大便正常，脉有力。
病脉证治如下：太阳少阳合病，处方柴胡桂枝汤，再加上消除息肉的专药。乌梅，僵蚕，威灵仙。共服用28天，症状消失，检查息肉也消失了。
按：看到有的方子说通治各种息肉，就觉得有点不符合实际。息肉部位不同，患者体质有异，怎么可能一张方子通治呢？这个患者是怎么辩为太阳少阳合病的？很简单，怕冷怕风，爱出汗，太阳证；口苦，少阳证。所以用治少阳病的小柴胡汤合治太阳病表虚的桂枝汤合方柴胡桂枝汤治疗。方证对应，焉有不效之理？
总结
张老师公开发表的医案很多，这里选择的一部分是告诉大家他用金匮“病脉证治”的诊疗方法。而这种诊疗方法，在全国也很少有人使用。掌握了这种诊疗方法，就好比手里有了金刚钻，没有揽不了的瓷器活。它不管你是西医什么病名，都可应对，有是证用是方（药）。谁把《伤寒论》《金匮要略》这两部经典研究明白了，谁就能成为大医，张老师如果现在还不是，将来一定是。