甘草泻心汤：出伤寒论；治胃中虚；古方今用，张德超用它治噤口痢

#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

张德超，首届“高邮市名中医”中年龄最长者，出生于1937年，少承家学，潜心上进，后深造于南京中医药大学、中国中医科学院。他从事中医内科临床60余年，中医理论造诣深厚，临床经验丰富，擅长诊治各种脾胃病、痤疮、黄褐斑、失眠等多种疑难杂症。

【医案】

甘草泻心汤：出自张仲景；治胃中虚，客气上逆；古方今用，张德超用它治噤口痢

膝某，男，7岁。夏秋间患赤白痢疾，一医用逆流挽舟法，热虽减而下痢红白胨积依然。五日来，日夜下痢达一二十次之多，腹痛下荆，红多白少。一医见其不欲食，疑为停食，复下之，痢不减反增，呕吐频仍，不能饮食，举家停食。复下之，痢不减反增，呕吐频仍，不能饮食，举家惊惶，始来商治于余。察之两脉濡弱而右关独弱，舌苔白而质红，辨证为胃气重虚，客气上逆，属噤口痢。

治法:

补中和胃，清化湿热。

用仲景甘草泻心汤：

甘草，黄芩，黄连，制半夏，党参，生姜，红枣。连服二剂，呕吐下痢均减轻。后以原方加减，继服三剂而安。

本案引自(《经方应用》)。

【评析】

本案先用的逆流挽舟法虽有一定疗效，但药未直达病所，因而又使微气重虚，客气上逆，发为噤口痢。张氏用经方甘草泻心汤施治，终使胃气和，痞满消。古方今用，对治噤口痢而言又为新用，颇有创意。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】