“四逆辈”治疗太阴病，其用意深远

《伤寒论》治疗太阴病本证，提出“宜服四逆辈”，即指四逆汤、理中汤一类的方剂。经方名家李赛美教授认为，“四逆辈”治疗太阴病用意深远，其临床意义颇大。到底是怎么回事呢？请看正文~~
“自利不渴，属太阴……当温之，宜服四逆辈”。那么太阴病这里为什么要说四逆辈？四逆辈的含义是很深刻的，这个“辈”是一类的意思，指的是四逆汤一类的方，其中当然也包括了理中丸，还包括附子理中丸或真武汤、附子汤一类，涵盖面很广，包含了于姜、附子这一类药的方子。
为什么要用一类方来代表太阴病的治法方药？因为这样选方用药的灵活性就加强了，太阴病是脾阳虚寒湿内阻，而脾与肾的关系非常密切，少阴肾阳为人体阳气的根本，少阴阳虚寒化证当然也包含了脾阳虚在内，而脾阳虚损也有可能很快地发展而影响到肾阳，出现肾阳虚，甚至可能阳虚水泛，甚至可以寒湿凝聚在骨节而且出现身痛，所以在治疗药物中提到四逆辈而非仅仅提理中丸。同时，“宜服四逆辈”也蕴含了已病早治、已病防变的意义在其中，四逆辈首先就包括了四逆汤，而四逆汤中蕴含了补脾的作用，其组成干姜、附子、甘草三味药，甘草配干姜就是半个理中汤，所以四逆汤本身是既能补脾又能补肾，脾肾双补，比单纯的理中丸应该更好。所以，“四逆辈”三个字的用意是很深远的，仲景往往是一方、一法、一证讲得很清楚，像“桂枝汤主之”“可予桂枝汤”“宜桂枝汤”一类，唯独在这里是讲“四逆辈”，而没有确定在一个方，寓意深刻。
对于太阴病，临床最对证的当然是理中汤，再严重一些可以用附子理中汤，现在有成药附子理中丸，非常好用的方子，尤其到了冬天，很多太阴病这时候容易发作，一到天冷的季节就经常腹泻、腹痛，这个方就非常合适。当然四逆汤一类，临床有典型症状的也肯定要用。
我在临床上用这类方用得最多的是治疗一些代谢性的疾病，高血糖、高血脂、高血压、高尿酸，以及肥胖一类。现在减肥的人很多，大多是强调了祛邪的这一方面，但我觉得有很多可能需要从太阴来考虑。
比如说代谢综合征，病人很胖，肚子很大，里面都是什么？痰、湿、水、热、瘀，这些都是秽浊之邪，需要把它排掉，怎么排？当温之，宜服理中、四逆辈。
所以我的思路就是这样来的，把理中汤作为一个基础方治疗代谢综合征。现在很多人都有尿酸升高，甚至包括一些小朋友、中学生，导致尿酸升高的原因很多，广东人的煲汤很厉害，